?38種慢性病/年度最高支付限額4萬元/50%報銷比例?
2025年廣西桂林市?門診特殊慢性病（門特）?待遇資格認定需滿足?醫(yī)保參保狀態(tài)正常?、?疾病屬于規(guī)定病種范圍?、?提供完整醫(yī)療證明材料?等條件，具體涵蓋?疾病認定?、?材料準備?、?申請流程?及?待遇標準?四大核心環(huán)節(jié)。
一、?門特疾病范圍?
?覆蓋病種?
- 廣西醫(yī)保局規(guī)定的38種?門診特殊慢性病?包括：
- ?代謝性疾病?：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥
- ?心血管疾病?：高血壓（高危組）、冠心病
- ?嚴重慢性病?：慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤（放療/化療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- ?其他?：肺結核、血友病、再生障礙性貧血等。
- 具體病種需參照《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認定標準》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號）。
- 廣西醫(yī)保局規(guī)定的38種?門診特殊慢性病?包括：
?認定標準?
需由?二級及以上定點醫(yī)療機構?出具確診證明，并提供?病歷、檢查報告?等佐證材料。
二、?申請材料與資格?
?必備材料?
- 《門診特殊慢性病待遇資格認定申請表》（需醫(yī)療機構蓋章）
- ?確診資料?：住院病歷、門診病歷、病理報告、影像學檢查等
- 參保人?醫(yī)?？?社保卡?及身份證復印件。
?特殊情形?
- 異地就醫(yī)者需補充?轉診證明?或?長期居住證明?。
- 罕見病用藥需額外提交《特殊藥品使用申請表》。
三、?辦理流程?
?申請途徑?
- ?線下辦理?：向參保地?定點醫(yī)療機構醫(yī)?？?/strong>?或?醫(yī)保經辦窗口?提交材料。
- ?線上申報?：通過廣西數字政務一體化平臺、廣西醫(yī)保APP等渠道上傳材料。
?審批時限?
專家評審需?18個工作日?，結果通過短信或線上平臺反饋。
四、?待遇與報銷規(guī)則?
?報銷比例?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：按50%比例報銷，年度限額?4萬元?（與住院費用合并計算）。
- ?職工醫(yī)保?：在職人員報銷70%，退休人員75%，年度限額?8萬元?。
?有效期與管理?
資格認定后長期有效，但需?定期復審?（如每2年提供復查報告）。
符合條件的參保人可通過?簡化材料?、?線上預審?等方式提高辦理效率。醫(yī)保政策可能隨年度調整，建議通過?廣西醫(yī)保微信公眾號?或各級經辦機構獲取最新動態(tài)。