3-5個(gè)工作日完成初審，15個(gè)工作日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)果。
參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交病歷資料、身份證明及申請(qǐng)表，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后享受門診慢特病待遇。具體病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年吉林省醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為白城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保狀態(tài)。
- 需確診為吉林省規(guī)定的門診慢特病病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等）。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近期（6個(gè)月內(nèi)）病歷資料，包括：
- 診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）
- 治療方案（需明確為長(zhǎng)期門診治療）
- 提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的近期（6個(gè)月內(nèi)）病歷資料，包括：
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 備注 身份證件 原件及復(fù)印件（醫(yī)保卡、身份證） 非本人辦理需委托書 病歷資料 住院病歷/門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明 需醫(yī)院蓋章確認(rèn) 申請(qǐng)表 《吉林省門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 提交申請(qǐng)
- 至白城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交材料，由醫(yī)院初審并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 異地就診患者需額外提供轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案憑證。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家復(fù)核，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門診慢特病待遇證》，有效期1-3年（視病種而定）。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷范圍
- 限與認(rèn)定病種相關(guān)的門診檢查、藥品、治療費(fèi)用，按比例報(bào)銷。
- 年度報(bào)銷額度根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定（例如惡性腫瘤年度限額2萬元）。
結(jié)算方式
- 持醫(yī)?？?/strong>直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店刷卡即時(shí)報(bào)銷。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)等特殊情況可憑票據(jù)至醫(yī)保窗口申請(qǐng)。
辦理過程中如遇材料不全或?qū)徍宋赐ㄟ^，可補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。白城市醫(yī)保局定期更新病種目錄及政策，建議通過官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢最新動(dòng)態(tài)。