15-30個(gè)工作日完成審核，年度報(bào)銷限額最高達(dá)85%
2025年安徽滁州辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及醫(yī)保申請(qǐng)表單三類核心資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可享受門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的待遇，具體病種范圍與材料要求根據(jù)安徽省統(tǒng)一政策調(diào)整。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 身份證/戶口本：原件及復(fù)印件，未成年人需附加監(jiān)護(hù)人證明。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且屬地參保。
申請(qǐng)表單
《門診特殊病種申請(qǐng)表》：由滁州醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫并蓋章。
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明文件
- 診斷證明書：明確標(biāo)注病種名稱、分期及治療方案（如腫瘤需包含病理類型）。
- 住院病歷：含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、化療方案等，加蓋醫(yī)院公章。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
病種類別 關(guān)鍵報(bào)告要求 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)資料（CT/MRI） 3年 尿毒癥 腎功能檢測(cè)、透析記錄 長(zhǎng)期有效 糖尿病 糖化血紅蛋白、并發(fā)癥報(bào)告 長(zhǎng)期有效
三、其他補(bǔ)充材料
- 治療記錄：如放療計(jì)劃、用藥清單等。
- 照片：1寸免冠彩照2張，用于制作《門特醫(yī)療證》。
- 單位/社區(qū)證明：部分病種需附加單位或社區(qū)蓋章的病情說明。
門診特殊病種待遇自審核通過次月生效，患者需在選定的定點(diǎn)醫(yī)院就診并直接結(jié)算。滁州地區(qū)支持線下窗口與皖事通APP雙渠道提交材料，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤審批。