不是、共濟賬戶允許家庭成員共同使用個人賬戶資金

在山東濟寧，職工醫(yī)保的個人賬戶與共濟賬戶雖然密切相關(guān)，但它們并不是同一個概念。個人賬戶是指參保職工本人的醫(yī)保賬戶，而共濟賬戶則是指通過一定的手續(xù)綁定后，允許職工醫(yī)保個人賬戶的資金被其近親屬共享使用的機制。

一、理解醫(yī)保個人賬戶

1. 個人賬戶資金來源
   • 職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶。
   • 單位繳納的部分按一定比例劃入個人賬戶（具體比例依據(jù)當?shù)卣撸?/li>
2. 使用范圍
   • 主要用于支付參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用。
   • 可以支付本人及其配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費用。

二、解析醫(yī)保共濟賬戶

1. 共濟賬戶設立
   • 參保職工可通過“醫(yī)保服務平臺”APP或地方醫(yī)保服務平臺完成線上綁定近親屬的操作。
   • 線下辦理則需前往當?shù)蒯t(yī)保大廳提交相關(guān)證件和材料。
2. 共濟賬戶使用規(guī)則
   • 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，但不包含配偶的父母。
   • 在就醫(yī)時，必須使用患者本人的醫(yī)?？ㄟM行掛號、結(jié)算。
3. 操作流程對比

三、探討跨省共濟功能

1. 跨省共濟實施情況
   • 山東省作為首批試點省份之一，已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)及部分跨省區(qū)域的醫(yī)保個人賬戶共濟。
   • 截至2025年6月30日，全國已有多個省份開通了這一功能。
2. 實際應用案例

   如杜女士通過“醫(yī)保錢包”為異地的父親轉(zhuǎn)賬并即時用于醫(yī)療費用支付的例子展示了跨省共濟的實際操作。

盡管個人賬戶和共濟賬戶都涉及醫(yī)保資金的管理和使用，但它們有著不同的定位和功能。個人賬戶側(cè)重于保障個人的醫(yī)療支出，而共濟賬戶則旨在通過家庭內(nèi)部的資金互助來減輕整體經(jīng)濟負擔。了解這兩者的區(qū)別有助于更好地利用醫(yī)保資源，提高家庭健康管理效率。無論是日常的小病治療還是緊急情況下的大額醫(yī)療開支，合理規(guī)劃和運用這些賬戶都能為家庭提供堅實的健康保障。