《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷資料、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。

在 2025 年的福建，辦理門(mén)特病相關(guān)事宜，需準(zhǔn)備多種材料。這些材料不僅關(guān)乎患者能否順利享受特殊病種的醫(yī)保待遇，也是醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行審核和管理的重要依據(jù)。下面為您詳細(xì)介紹辦理福建門(mén)特病所需的各項(xiàng)材料。

一、門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表

1. 開(kāi)具醫(yī)院資質(zhì)：需經(jīng)二級(jí)（含二級(jí)）以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)業(yè)的主治（含主治）以上職稱(chēng)醫(yī)師填寫(xiě)。此類(lèi)醫(yī)院具備更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療資源與診斷能力，其醫(yī)生的診斷意見(jiàn)具有較高可信度。例如，在某三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科，主治醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的病情診斷與評(píng)估，能為申請(qǐng)?zhí)峁┯辛χ巍?/li>
2. 審核蓋章流程：填寫(xiě)完成后，需由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。醫(yī)保辦會(huì)對(duì)申請(qǐng)表中的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致核查，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，符合醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，之后才會(huì)加蓋公章確認(rèn)。

二、病歷資料

1. 常規(guī)病歷要求：需提供近三個(gè)月以上就醫(yī)資料。這能讓醫(yī)保部門(mén)了解患者近期的病情發(fā)展、治療過(guò)程及效果。如高血壓患者近三個(gè)月的血壓監(jiān)測(cè)記錄、用藥情況等，能直觀(guān)反映病情的穩(wěn)定性。
2. 病種證明材料
   • 惡性腫瘤化療和放療：

     證明材料	詳情
     組織學(xué)診斷	如病理切片、骨髓組織病理，可精準(zhǔn)判斷腫瘤細(xì)胞類(lèi)型與性質(zhì)
     細(xì)胞學(xué)診斷	血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等，輔助判斷腫瘤相關(guān)指標(biāo)
     影像學(xué)診斷報(bào)告單	若單純憑影像學(xué)診斷，須由三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師做出，像 CT、MRI 報(bào)告可顯示腫瘤位置、大小等
     出院小結(jié)	記錄住院期間的治療情況、病情變化等

   • 慢性腎功能衰竭：血肌酐、肌酐清除率、血尿素氮檢查報(bào)告單，直觀(guān)反映腎功能指標(biāo)；出院小結(jié)記錄治療過(guò)程與病情。
   • 肺結(jié)核：

     證明材料	詳情
     細(xì)菌學(xué)診斷	痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)報(bào)告單，確定是否感染結(jié)核菌及菌種類(lèi)型
     影像學(xué)診斷報(bào)告單	胸片報(bào)告單可查看肺部病變情況
     病理學(xué)報(bào)告單（肺外結(jié)核）	肺外結(jié)核必須提供病情和相關(guān)檢查報(bào)告，如腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)造影、腦脊液等檢查報(bào)告，輔助診斷肺外結(jié)核病灶
     出院小結(jié)	總結(jié)治療過(guò)程與恢復(fù)情況

   • 糖尿病：血糖、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單，反映血糖控制水平。
   • 白血病：細(xì)胞學(xué)診斷如血細(xì)胞化驗(yàn)單、骨髓檢驗(yàn)報(bào)告等，明確白血病類(lèi)型；出院小結(jié)記錄治療情況。
   • 心肌病：心臟彩超報(bào)告、胸片報(bào)告等，展示心臟結(jié)構(gòu)與功能；出院小結(jié)說(shuō)明病情及治療過(guò)程。
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：血細(xì)胞、血沉、免疫功能檢測(cè)、腎臟功能等檢驗(yàn)報(bào)告單，多維度反映病情；影像學(xué)檢查如骶髂關(guān)節(jié) CT、MRI、X 線(xiàn)檢查報(bào)告，輔助判斷病變情況。
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療：疾病診斷證明書(shū)（需標(biāo)明手術(shù)的具體時(shí)間），明確手術(shù)時(shí)間對(duì)判斷抗排異治療階段很重要。
   • 重性精神疾病：出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū)，闡述病情與診斷結(jié)果。
   • 血友病：出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū)，記錄病情與治療情況。

三、身份憑證

醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄈ芜x其一。這些憑證用于確認(rèn)患者的參保身份，方便醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)患者信息，確保醫(yī)保待遇的準(zhǔn)確落實(shí)。

在 2025 年福建辦理門(mén)特病，準(zhǔn)備齊全上述材料，按流程提交申請(qǐng)，有助于患者順利享受門(mén)特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。