2024年10月8日至12月15日

2025年湖南省特殊病種申報時間為2024年10月8日至12月15日，全省統(tǒng)一執(zhí)行，部分地區(qū)按月或分時段受理，逾期不再辦理。申報對象為參加湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常參保的人員。申報需提交住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明書、身份證或社保卡復(fù)印件及申請表，經(jīng)審核通過后即可享受特殊病種門診醫(yī)療待遇。

（一）申報時間與范圍

1. 申報時間
   全省集中申報期為2024年10月8日至12月15日，部分地區(qū)（如望城區(qū)）每月1日至10日也可提交材料，具體時間以當?shù)蒯t(yī)保局通知為準。逾期未申報者需等待下一年度。

2. 病種范圍
   湖南省納入特殊病種門診保障的病種共47種，涵蓋惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、血友病、精神分裂癥、肺結(jié)核、肝硬化、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種范圍一致，部分病種對年齡或參保類型有限制。

3. 受理地點
   申報需到參保地指定的二級及以上醫(yī)院或當?shù)蒯t(yī)保局分級診療窗口辦理，如衡南縣人民醫(yī)院北院及南院窗口，部分市縣支持“湘醫(yī)?！逼脚_線上申報。

（二）申報流程與材料

1. 申報流程
   參保人員需攜帶材料至受理窗口提交，部分地區(qū)實行分時段、分鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理，避免排隊。材料審核通過后，由專家評審，通過者自次月起享受特殊病種門診待遇，未通過者可補交材料或申訴。

2. 所需材料
   包括二級以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋公章）、疾病診斷證明書（原件蓋章）、身份證或社?？◤?fù)印件、《基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇認定申請表》。部分地區(qū)需提供近期檢查化驗報告單。

3. 注意事項
   材料須齊全且真實，如因特殊原因無法親自辦理，可委托親屬或代辦專干提交，禁止藥店代送。選定定點醫(yī)藥機構(gòu)后年度內(nèi)不得更改，異地就醫(yī)可直接結(jié)算或憑發(fā)票報銷。

（三）待遇與結(jié)算

1. 待遇標準
   符合條件的參保人員享受特殊病種門診醫(yī)療費用報銷，報銷比例和限額因病種和參保類型而異，職工醫(yī)保報銷比例通常高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2. 結(jié)算方式
   在定點醫(yī)藥機構(gòu)門診購藥實行線上直接結(jié)算，僅支付個人負擔部分。異地就醫(yī)如未開通直接結(jié)算，可憑發(fā)票、費用清單、診斷證明等按季度或年度到政務(wù)中心報賬。

3. 復(fù)審與變更
   部分病種需定期復(fù)審，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等。年度審驗時可更換定點醫(yī)藥機構(gòu)，未按時復(fù)審者將暫停待遇。

2025年湖南省特殊病種申報時間為2024年10月8日至12月15日，參保人員需在規(guī)定時間內(nèi)提交完整材料，經(jīng)審核通過后享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。申報流程簡便，支持線上與線下辦理，待遇標準明確，結(jié)算方式靈活，切實減輕特殊疾病患者醫(yī)療負擔，提升醫(yī)保服務(wù)便民水平。