15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需準(zhǔn)備病歷資料、身份證明和申請(qǐng)表，通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后即可享受待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：需符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的52種門診慢特病目錄，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。
- 參保要求：申請(qǐng)人須為河池市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)。
- 醫(yī)學(xué)證明：提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)、檢查報(bào)告等（需加蓋公章）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 300元/年 | 200元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 年度限額 | 5000-20000元 | 3000-15000元 |
二、辦理流程
- 材料準(zhǔn)備：
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?/li>
- 近期病歷（含治療方案、檢查結(jié)果）。
- 提交方式：
- 線上：登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)上傳掃描件。
- 線下：提交至河池市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 審核時(shí)限：材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過(guò)后發(fā)放待遇認(rèn)定書(shū)。
三、待遇與復(fù)查
- 享受待遇：認(rèn)定后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療，直接結(jié)算。
- 動(dòng)態(tài)管理：每2年復(fù)查一次（惡性腫瘤等重癥除外），未達(dá)標(biāo)者取消資格。
門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)病種目錄與材料清單，確保流程順暢。