個(gè)人選定慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不得變更,當(dāng)年度因特殊情況確需變更門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,需向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)同意變更后當(dāng)年度內(nèi)不得再次變更
連云港市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民在門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇和變更上有明確規(guī)定。原則上,參保居民選定的慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年內(nèi)是不允許變更的。不過(guò),如果遇到特殊情況需要變更,是可以向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)的,但在獲得同意變更之后,當(dāng)年就不能再進(jìn)行二次變更了。
(一)門(mén)診慢性病相關(guān)政策概述
- 申報(bào)資格與流程:連云港市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民若患有規(guī)定的門(mén)診慢性病,可向具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提出申請(qǐng)。這些具備申報(bào)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括連云港市第一人民醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院(東院、西院)、連云港市中醫(yī)院、連云港市第四人民醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院、解放軍第一四九醫(yī)院。其中,高血壓病、糖尿病可在所有慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。申報(bào)時(shí)需領(lǐng)取并填寫(xiě)《連云港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病待遇申報(bào)表》,經(jīng)專(zhuān)科副主任以上醫(yī)師按規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)確診后,將相關(guān)病歷資料原件及復(fù)印件、申請(qǐng)表和一張兩寸照片交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,經(jīng)認(rèn)定后即可享受門(mén)診慢性病待遇。
- 定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定:凡經(jīng)備案享受門(mén)診慢性病待遇的參保居民,每年要從定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各選一家作為個(gè)人的門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),年度內(nèi)首次門(mén)診慢性病刷卡就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即為本人年度慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(兩類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各定一家)。
(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇變更情況對(duì)比
| 情況 | 選擇要求 | 變更次數(shù)限制 |
|---|---|---|
| 正常選定 | 每年從定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各選一家 | 原則上一年內(nèi)不得變更 |
| 特殊情況變更 | 因特殊情況向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)同意后可變更 | 經(jīng)同意變更后當(dāng)年度內(nèi)不得再次變更 |
(三)就醫(yī)注意事項(xiàng)
享受門(mén)診慢性病待遇的參保居民,憑社會(huì)保障卡(或醫(yī)療保險(xiǎn)卡)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,就醫(yī)時(shí)不得要求多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥。
連云港市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇和變更政策旨在保障參保居民的合理就醫(yī)需求,同時(shí)規(guī)范醫(yī)療資源的使用。參保居民在選擇和變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定,以確保自身權(quán)益和醫(yī)療服務(wù)的有序進(jìn)行。