2025年甘肅省特殊門(mén)診覆蓋率達(dá)93%，惠及全省慢性病及罕見(jiàn)病患者。
甘肅省特殊門(mén)診政策為符合條件的患者提供門(mén)診費(fèi)用減免、藥品專(zhuān)項(xiàng)供應(yīng)和長(zhǎng)期健康管理服務(wù)，需通過(guò)資格申請(qǐng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、醫(yī)保結(jié)算三步完成使用流程。
一、特殊門(mén)診適用人群與病種范圍
適用人群
- 甘肅省戶(hù)籍或持有本地居住證的參保居民。
- 確診為慢性病（如高血壓、糖尿?。┗?strong>罕見(jiàn)病（如戈謝?。┑幕颊?。
覆蓋病種
- 2025年新增4類(lèi)病種，包括重度抑郁癥、帕金森病早期干預(yù)等，總病種達(dá)38類(lèi)。
- 病種分類(lèi)及年度報(bào)銷(xiāo)限額對(duì)比：
| 病種類(lèi)型 | 年度報(bào)銷(xiāo)上限（元） | 是否需要年審 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ級(jí)） | 5000 | 否 |
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 20000 | 是 |
| 罕見(jiàn)?。夸泝?nèi)） | 30000 | 是 |
二、申請(qǐng)與資格認(rèn)定流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ā⒔诓v及診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
- 填寫(xiě)《甘肅省特殊門(mén)診申請(qǐng)表》，附2張一寸照片。
提交與審核
- 至戶(hù)籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定社區(qū)服務(wù)中心提交，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 通過(guò)后發(fā)放《特殊門(mén)診就醫(yī)卡》，有效期1-3年（視病種而定）。
三、就醫(yī)與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
全省共624家定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，支持跨縣市結(jié)算。
費(fèi)用結(jié)算
- 持卡就醫(yī)時(shí)直接減免合規(guī)費(fèi)用70%-90%，個(gè)人僅支付剩余部分。
- 特殊藥品需通過(guò)定點(diǎn)藥房購(gòu)買(mǎi)，納入專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)目錄。
| 服務(wù)類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 自付部分上限 |
|---|---|---|
| 常規(guī)檢查與治療 | 80% | 2000元/年 |
| 靶向藥物 | 90% | 5000元/年 |
甘肅省特殊門(mén)診政策通過(guò)精準(zhǔn)保障和簡(jiǎn)化流程顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件者及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注年度病種調(diào)整。使用中需保存好費(fèi)用清單和處方憑證，確保報(bào)銷(xiāo)權(quán)益不受損。