根據(jù)2025年浙江省溫州市門(mén)診特殊疾病(門(mén)特)申請(qǐng)要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明:患者本人身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
社??ǎ盒柁k理醫(yī)保關(guān)聯(lián),用于費(fèi)用結(jié)算
診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定表》,需包含病情分期等詳細(xì)信息
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院病歷(含手術(shù)記錄等),需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告:近半年內(nèi)的CT、核磁、病理切片報(bào)告(腫瘤患者需提供)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
近兩年出院記錄:惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
費(fèi)用憑證:門(mén)診或住院費(fèi)用結(jié)算單(部分城市需提供)
申請(qǐng)表:填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》,部分地區(qū)支持線上提交
建議辦理前通過(guò)溫州市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策,確保材料齊全。