5類基礎(chǔ)材料+病種專項證明
2025年浙江寧波辦理門診特殊病種（門特）需提供涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷、參保狀態(tài)、申請表單及病種專項材料的完整文件包，并遵循屬地化審核流程。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 浙江省社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件
- 連續(xù)繳納寧波本地醫(yī)保滿1年以上的參保證明（可通過“浙里辦”APP下載）
醫(yī)療診斷文件
- 診斷證明：二級以上公立醫(yī)院出具的疾病確診書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：門診/住院病歷原件及復(fù)印件（含疾病名稱、治療方案、病程記錄）
- 檢查報告：近3個月內(nèi)與病種相關(guān)的化驗單、影像學(xué)報告等（如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白報告）
二、病種專項材料要求
| 病種類型 | 額外材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 3次不同時間空腹血糖報告（間隔≥1個月）+1次糖化血紅蛋白檢測 | 2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報告（活檢或手術(shù)切除標本）+影像學(xué)報告（CT/MRI） | 長期 |
| 高血壓三期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告+心/腦/腎靶器官損傷證明（如超聲心動圖、腎功能檢查） | 1年 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影報告/心臟CTA報告+心肌酶譜檢測 | 3年 |
三、申請流程規(guī)范
材料預(yù)審
- 寧波市醫(yī)保局要求所有復(fù)印件需標注“與原件一致”并簽名
- 外地參保人員需同步提交《浙江省異地就醫(yī)備案表》（可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申請）
醫(yī)院審核
- 選擇寧波市門特定點醫(yī)院（如李惠利醫(yī)院、第一醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧?/li>
- 醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后，5個工作日內(nèi)上傳至“浙江省醫(yī)保信息平臺”
四、特殊情形處理
- 代辦情形：需提供委托書（公證處或社區(qū)蓋章）+代辦人身份證原件
- 材料缺失：允許補交1次，需在10個工作日內(nèi)完成（以寧波市醫(yī)保中心書面通知為準）
- 病種變更：新增并發(fā)癥需重新提交《門診特殊病種變更申請表》及關(guān)聯(lián)檢查報告
辦理過程中需注意：寧波市實行季度集中審核（3/6/9/12月1-15日受理），建議提前30天完成材料準備。所有材料需按A4紙規(guī)格裝訂，禁用訂書釘，采用膠裝或夾子固定。通過審核后，待遇自次月1日起生效，有效期根據(jù)病種類型動態(tài)調(diào)整。
