2025年江蘇南京辦理門診特殊病種（門慢特）需滿足以下條件：
一、基本申請(qǐng)資格
參保類型：適用于職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員，以及符合條件的城鄉(xiāng)居民（含在校學(xué)生、居住證持有人等）。
特殊群體：離休/一至六級(jí)殘疾軍人無需辦理登記。
二、病種范圍與認(rèn)定
病種擴(kuò)充：門診慢特病病種統(tǒng)一擴(kuò)充至53個(gè)，新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥等10余種。
認(rèn)定方式：參保人可向指定醫(yī)院（如縣人民醫(yī)院）或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料申請(qǐng)，材料包括住院病歷復(fù)印件、診斷書、身份證/社?？◤?fù)印件等。
三、報(bào)銷政策
門慢特病結(jié)付比例：職工醫(yī)保當(dāng)年累計(jì)住院和門特費(fèi)用超35萬元后，所有門特（含精神?。┙y(tǒng)一按95%比例結(jié)付。
門診“兩病”（高血壓/糖尿?。涸诙?jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即可認(rèn)定，無需額外材料，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同（二級(jí)70%、一級(jí)及以下80%），年度支付限額分別為400元、600元。
四、注意事項(xiàng)
同一病種無需重復(fù)辦理，首次認(rèn)定后即可享受待遇。
需確保材料真實(shí)有效，如住院病歷需加蓋醫(yī)院公章。