2025年新疆門特病患者可通過醫(yī)保定點機構申請，享受門診特殊慢性病待遇，年度報銷限額提高至8000元，覆蓋病種擴大至32類。
新疆門特病（門診特殊慢性?。┱咴?025年進一步優(yōu)化，患者需通過醫(yī)保經辦機構或線上平臺提交申請，經審核后可在定點醫(yī)院或藥店直接結算。政策重點強化了對高血壓、糖尿病等常見慢性病的保障，并新增罕見病專項支持。以下為具體實施細則：
一、申請與資格認定
申請條件
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷及檢查報告。
- 戶籍或參保地在新疆且連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年。
- 病種需在自治區(qū)規(guī)定的32類門特病目錄內（見表1）。
表1：2025年新疆門特病新增與保留病種對比
類別 新增病種（2025） 保留原病種 年度限額（元） 代謝性疾病 先天性代謝缺陷 糖尿病、甲狀腺功能減退 8000 心血管病 肺動脈高壓 高血壓Ⅲ期、冠心病 7500 罕見病 戈謝病、龐貝病 無 專項基金覆蓋 辦理流程
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務平臺”APP提交材料，5個工作日內反饋。
- 線下：至社區(qū)衛(wèi)生服務中心初審，轉交醫(yī)保局終審。
有效期
通過后待遇享受期為3年，期滿需重新評估。
二、待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷85%，二級及以下90%。
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷75%，貧困人口額外提高10%。
藥品與診療范圍
- 使用國家醫(yī)保目錄內藥品，部分高價藥需提前備案（如腫瘤靶向藥）。
- 年度內門診透析費用全額報銷。
異地就醫(yī)
備案后可在全國跨省定點機構直接結算，報銷比例降低5%。
三、監(jiān)管與注意事項
- 違規(guī)處理
虛假材料申請者納入醫(yī)保黑名單，追回補貼并處罰款。
- 年度審核
每年12月需提交用藥記錄和復查報告，未達標者暫停待遇。
新疆門特病政策通過分級診療、動態(tài)調整機制，確保慢性病患者獲得可持續(xù)保障?；颊咝杳芮嘘P注醫(yī)保局公告，及時更新個人信息以享受權益。
