2025年個人賬戶可共濟近親屬范圍擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年黑龍江省鶴崗市全面推行職工醫(yī)保門診共濟政策，通過優(yōu)化個人賬戶資金使用規(guī)則，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共濟。該政策重點強化普通門診統(tǒng)籌待遇，明確賬戶共濟綁定方式及使用場景，推動醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘?，惠及全市職工醫(yī)保參保群體。
一、個人賬戶劃入與共濟規(guī)則
賬戶資金構(gòu)成
- 在職職工：按本人繳費基數(shù)的2%計入個人賬戶，單位繳納部分全部納入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，2025年標準為每人110元/月，并根據(jù)養(yǎng)老金調(diào)整動態(tài)補差。
共濟親屬范圍
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 親屬需在黑龍江省內(nèi)參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
二、共濟賬戶使用場景與流程
支付范圍
項目 具體內(nèi)容 門診費用 定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、門診慢特病、急診搶救等個人自付部分。 藥店購藥 定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械等。 異地就醫(yī) 已辦理異地備案的參保親屬，在異地定點機構(gòu)就醫(yī)可自動啟用共濟賬戶。 居民醫(yī)保繳費 可為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的親屬代繳個人保費。 綁定與使用流程
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“黑龍江醫(yī)保”微信公眾號，添加親屬信息并完成人臉核驗。
- 線下辦理：持雙方身份證、戶口本等關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 結(jié)算規(guī)則：親屬就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)優(yōu)先從共濟賬戶扣款，余額不足時切換至個人賬戶或現(xiàn)金支付。
三、限額管理與注意事項
資金限額
- 共濟賬戶無年度支付上限，但不得超過主賬戶人個人賬戶累計余額。
- 單日交易限額為5000元，超出部分需人工審核。
禁止行為
- 嚴禁將醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用，或利用共濟賬戶套取現(xiàn)金、倒賣藥品。
- 共濟資金不得用于非醫(yī)療消費（如體檢、養(yǎng)生保健等）。
四、政策優(yōu)勢與未來展望
- 統(tǒng)籌基金效能提升：2025年鶴崗市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例提高至60%-70%，年度封頂線達5000元，疊加共濟賬戶進一步減輕家庭負擔。
- 跨省共濟支持：已實現(xiàn)與全國30個省份的醫(yī)保系統(tǒng)對接，異地就醫(yī)可直接使用共濟賬戶資金。
黑龍江省鶴崗市通過門診共濟賬戶改革，構(gòu)建了“家庭互助+社會統(tǒng)籌”的雙重保障機制。參保人可通過多渠道綁定、多場景應(yīng)用，最大化發(fā)揮個人賬戶資金效能。建議市民及時辦理家庭共濟綁定，關(guān)注官方渠道發(fā)布的動態(tài)調(diào)整信息，確保合規(guī)享受醫(yī)保福利。