2025年長(zhǎng)沙醫(yī)保共濟(jì)扣款比例為個(gè)人賬戶劃入1.5%，單位繳費(fèi)部分按0.5%劃入共濟(jì)池。
2025年湖南省長(zhǎng)沙市醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制以個(gè)人和單位共同繳費(fèi)為基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的劃撥比例，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、適用條件及資金流向如下：
一、扣款規(guī)則與比例
個(gè)人賬戶劃撥
- 在職職工：按月工資的1.5%劃入個(gè)人賬戶，剩余部分進(jìn)入共濟(jì)池。
- 退休人員：按2025年養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的2%定額劃入，不參與共濟(jì)扣款。
單位繳費(fèi)分配
單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用中，0.5%直接劃入共濟(jì)池，剩余部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金。
參保類型 個(gè)人賬戶劃入比例 單位劃入共濟(jì)池比例 統(tǒng)籌基金占比 在職職工 1.5% 0.5% 6.5% 退休人員 2%（固定） 不適用 不參與
二、資金使用范圍
共濟(jì)池用途
- 支付家庭成員（配偶、子女、父母）的門診費(fèi)用、住院自付部分及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
- 不支持非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
綁定與授權(quán)
- 通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP或線下醫(yī)保窗口綁定家庭成員關(guān)系，最多支持5人。
- 資金使用需主賬戶人授權(quán)確認(rèn)，每次扣款實(shí)時(shí)推送通知。
三、特殊情形處理
繳費(fèi)中斷影響
- 連續(xù)3個(gè)月未繳費(fèi)的，暫停共濟(jì)功能，補(bǔ)繳后次月恢復(fù)。
- 退休人員若停發(fā)養(yǎng)老金，醫(yī)保待遇按原標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)6個(gè)月。
跨省共濟(jì)限制
僅限湖南省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，省外需辦理異地就醫(yī)備案，且扣款比例降低至0.3%。
2025年長(zhǎng)沙醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化資金分配，強(qiáng)化家庭醫(yī)療互助能力，同時(shí)明確個(gè)人賬戶與共濟(jì)池的邊界，確保資金高效利用。參保人需關(guān)注繳費(fèi)狀態(tài)及綁定流程，以充分享受政策紅利。