58種
2025年新疆喀什門特病種目錄涵蓋58種疾病，分為門診特殊病和門診慢性病兩大類，具體包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等，覆蓋常見(jiàn)慢性病及重大疾病。
一、門特病種范圍
- 1.門診特殊病惡性腫瘤門診治療慢性腎功能衰竭透析器官移植抗排異治療重性精神病血友病苯丙酮尿癥高血壓Ⅲ期糖尿?、蛐?/li>
- 2.門診慢性病高血壓糖尿病冠心病慢性腎衰竭類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺結(jié)核（免費(fèi)項(xiàng)目除外）肝硬化腦血管病后遺癥
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 認(rèn)定條件 |
|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF陽(yáng)性或抗ccp抗體陽(yáng)性，結(jié)合手關(guān)節(jié)X線/MRI顯示骨侵蝕或滑膜炎 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖化血紅蛋白≥7%，合并心腦血管病變、腎病或視網(wǎng)膜病變 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 需提供住院病歷或病理報(bào)告，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上診斷證明 |
三、報(bào)銷政策對(duì)比
| 醫(yī)保類型 | 門診特殊病報(bào)銷比例 | 門診慢性病報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 70% | 70% | 200元 |
| 職工醫(yī)保 | 89%（退休91.2%） | 90%（退休85%） | - |
2025年新疆喀什門特病種目錄通過(guò)擴(kuò)大覆蓋范圍和優(yōu)化報(bào)銷政策，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。