配偶、父母、子女
2025年遼寧盤錦醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人授權(quán)其配偶、父母、子女使用個(gè)人賬戶余額，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。具體規(guī)則以盤錦市醫(yī)療保障局最新政策為準(zhǔn)。
一、賬戶共濟(jì)對(duì)象
- 授權(quán)人：盤錦市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額需符合共濟(jì)條件。
- 使用人：授權(quán)人的直系親屬（配偶、父母、子女），且需為遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
二、共濟(jì)資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：
- 定點(diǎn)醫(yī)院門診/住院的個(gè)人自付部分（如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)）。
- 慢性病長(zhǎng)期用藥費(fèi)用。
- 藥店消費(fèi)：
- 購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材（如血糖試紙、血壓計(jì)）。
- 醫(yī)療器械（如輪椅、助聽器）。
- 禁止范圍：
- 非醫(yī)療消費(fèi)（保健品、化妝品）。
- 公共衛(wèi)生服務(wù)（疫苗接種、體檢）。
| 支付場(chǎng)景 | 是否可用共濟(jì)賬戶支付 | 備注說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院門診自付部分 | 是 | 需持使用人醫(yī)?？ńY(jié)算 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) | 否 | 僅限醫(yī)療消費(fèi)，不含保費(fèi) |
| 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用 | 否 | 如私立診所、境外就醫(yī) |
| 保健品消費(fèi) | 否 | 不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍 |
三、共濟(jì)資金使用限制
- 額度限制：
- 單次支付不超過(guò)授權(quán)人賬戶余額的50%。
- 年度累計(jì)支付上限為5000元（以當(dāng)年政策為準(zhǔn)）。
- 使用條件：
- 使用人需在遼寧省內(nèi)參保且狀態(tài)正常。
- 僅限中國(guó)大陸境內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
四、辦理方式
- 線上辦理：
- 通過(guò)“遼事通APP”或“盤錦醫(yī)保微信公眾號(hào)”提交親屬關(guān)系證明。
- 審核通過(guò)后即時(shí)生效。
- 線下辦理：
攜帶雙方身份證、醫(yī)?？?/strong>至區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
五、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全：
授權(quán)關(guān)系可隨時(shí)變更或解除，解除后即時(shí)凍結(jié)共濟(jì)權(quán)限。
- 使用規(guī)范：
- 使用人就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額。
- 嚴(yán)禁出租出借共濟(jì)資格，違者納入醫(yī)保信用黑名單。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)顯著提升資金使用效率，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循屬地化管理原則。參保人應(yīng)定期關(guān)注盤錦市醫(yī)療保障局政策更新，確保合規(guī)使用共濟(jì)權(quán)益。