即時辦結(jié)或7個工作日
2025年廣西桂林特殊門診罕見病申請需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)專家聯(lián)審后享受待遇，其中惡性腫瘤、血友病、肺動脈高壓等39個病種實行即時辦結(jié)，其他病種辦理時限為7個工作日，核準當日起享受待遇。

一、申請條件與材料

1. 參保范圍
   桂林市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患疾病需符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》中38種病種范圍，包括血友病、肺動脈高壓、戈謝病、法布雷病等罕見病。

2. 必備材料

   • 身份證明：社保卡或身份證原件及復(fù)印件；
   • 醫(yī)療證明：近兩年與病種相關(guān)的病歷、出院記錄、檢驗檢查報告單（需加蓋醫(yī)院公章）；
   • 申請表：填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審批表》，經(jīng)科主任簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。

二、申請渠道與流程

1. 辦理地點

   • 線下：參保地或就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科（精神病、結(jié)核病需到指定?？茩C構(gòu)）；
   • 線上：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號提交電子版材料。

2. 辦理流程

   步驟	說明
   提交申請	攜帶材料到醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹蚓€上上傳，填寫病種信息并提交材料
   專家聯(lián)審	系統(tǒng)隨機抽取專家?guī)斐蓡T評審，即時辦結(jié)病種2個工作日內(nèi)完成，其他7個工作日
   結(jié)果反饋	通過后由醫(yī)療機構(gòu)打印《桂林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病證》，未通過則退還材料

三、待遇與管理

1. 待遇標準

   • 支付比例：居民醫(yī)保在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷80%，二級65%，三級50%；職工醫(yī)保一級及以下80%-85%，二級75%-80%，三級70%-75%；
   • 即時享受：惡性腫瘤、尿毒癥透析等39個病種核準當日起享受待遇，費用自申請之日起可報銷。

2. 動態(tài)管理

   • 年審：37個病種實行系統(tǒng)自動年審，無需額外申請；耐藥性結(jié)核病每兩年一審，需提交繼續(xù)治療意見；
   • 定點變更：每年可變更一次定點醫(yī)療機構(gòu)，通過窗口、醫(yī)院醫(yī)保科或線上渠道辦理。

四、特殊藥品申請

需先取得門診特殊慢性病待遇資格，再向醫(yī)療機構(gòu)提交《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》，經(jīng)審核后可在定點零售藥店購買特殊藥品，按對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)等級比例報銷，年度用量需重新申請備案。

參保人員可通過醫(yī)保咨詢電話或醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科查詢進度，確保材料完整真實以提高審批效率。待遇享受期間需遵守定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定，及時辦理年審或變更手續(xù)，保障長期用藥需求。