2025年廣西玉林的共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶為獨(dú)立設(shè)計(jì)，二者在功能、用途和管理上存在本質(zhì)區(qū)別。
共濟(jì)賬戶是醫(yī)保體系中的互助保障機(jī)制，資金來源于參保人共同繳納，用于統(tǒng)籌報(bào)銷；而個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，主要用于日常醫(yī)療消費(fèi)。兩者雖同屬醫(yī)保范疇，但性質(zhì)不同，不可混為一談。
一、共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的核心區(qū)別
資金性質(zhì)
- 共濟(jì)賬戶：資金池模式，全體參保人共享，專用于大病報(bào)銷或特定醫(yī)療支出。
- 個(gè)人賬戶：個(gè)人繳費(fèi)積累，可自由用于門診、購藥等，余額可繼承。
使用范圍
對(duì)比項(xiàng) 共濟(jì)賬戶 個(gè)人賬戶 覆蓋人群 全體參保人 賬戶持有人 主要用途 住院、大病報(bào)銷 門診、藥費(fèi)、體檢等 資金調(diào)劑 跨區(qū)域、跨群體調(diào)劑 僅限本人或家庭共用 管理權(quán)限
- 共濟(jì)賬戶由醫(yī)保局統(tǒng)一管理，支出需符合報(bào)銷政策；
- 個(gè)人賬戶可由持卡人自主支配，部分地區(qū)允許家庭共濟(jì)。
二、廣西玉林共濟(jì)賬戶的2025年政策要點(diǎn)
覆蓋范圍擴(kuò)展
2025年玉林將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶合并統(tǒng)籌，提高報(bào)銷比例至70%-85%。
家庭共濟(jì)限制
個(gè)人賬戶可實(shí)現(xiàn)家庭共享，但共濟(jì)賬戶僅限本人大病報(bào)銷，不可轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
賬戶類型 能否轉(zhuǎn)入共濟(jì)賬戶 能否轉(zhuǎn)出至個(gè)人賬戶 職工醫(yī)保 否 否 居民醫(yī)保 否 否
三、常見誤解與澄清
“共濟(jì)賬戶余額即個(gè)人財(cái)產(chǎn)”
錯(cuò)誤。共濟(jì)賬戶資金為公共基金，個(gè)人無所有權(quán)，僅具備符合條件時(shí)的使用權(quán)。
“家庭共濟(jì)功能覆蓋所有賬戶”
僅個(gè)人賬戶支持家庭共享，共濟(jì)賬戶報(bào)銷仍需遵循醫(yī)保目錄與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制。
廣西玉林的醫(yī)保改革在2025年進(jìn)一步強(qiáng)化了共濟(jì)賬戶的互助屬性，同時(shí)優(yōu)化了個(gè)人賬戶的靈活性。公眾需明確二者差異，合理規(guī)劃醫(yī)療支出，避免因混淆概念影響保障權(quán)益。