2025年起，青島職工醫(yī)保個人賬戶可為家庭成員支付共濟門診費用，扣款順序為：先劃扣本人賬戶余額，不足部分由綁定親屬賬戶按備案順序補足。
2025年青島醫(yī)保共濟門診實行“家庭賬戶共濟”機制，參保人通過“醫(yī)保電子憑證”或線下窗口綁定親屬（限配偶、父母、子女）后，其個人賬戶資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構的普通門診、慢特病門診等費用?？劭钭裱?strong>先本人后親屬”原則，系統(tǒng)自動按備案順序劃扣，年度支付限額與綁定人數(shù)掛鉤。
一、共濟賬戶綁定規(guī)則
綁定條件
- 綁定人需為青島職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥1000元
- 被綁定人需參加山東省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）
- 最多綁定7名親屬，同一時間僅允許3人激活共濟權限
辦理渠道
方式 所需材料 生效時間 青島醫(yī)保APP 雙方身份證號、關系證明電子件 即時生效 醫(yī)保服務大廳 戶口本/結(jié)婚證原件 1工作日
二、門診費用扣款流程
扣款順序
- 第一步：優(yōu)先劃扣就診者本人醫(yī)保賬戶
- 第二步：本人賬戶不足時，按備案順序劃扣第一順位綁定人賬戶
- 第三步：仍不足則依次劃扣后續(xù)綁定人賬戶
結(jié)算規(guī)則
單筆門診費用超過200元時啟動共濟扣款
| 費用類型 | 共濟支付比例 | 自付部分處理方式 |
|----------------|--------------|------------------|
| 普通門診 | 100% | 現(xiàn)金補足 |
| 慢特病門診 | 按病種限額 | 超出部分自費 |
| 醫(yī)保目錄外項目 | 不可共濟支付 | 全額自費 |
三、資金管理與限額
年度支付限額
- 綁定1人：5000元/年
- 綁定2-3人：8000元/年
- 超過限額后恢復為本人賬戶支付
賬戶安全
- 共濟資金僅限定點醫(yī)療機構使用
- 每月1日系統(tǒng)自動凍結(jié)余額不足500元的賬戶共濟功能
青島醫(yī)保共濟政策通過家庭賬戶共享顯著提升資金使用效率，2025年新增的跨院結(jié)算功能支持全市289家定點機構實時扣款。需注意共濟支付不影響原有醫(yī)保報銷待遇，但嚴禁套現(xiàn)或虛假綁定，違規(guī)行為將暫停雙方醫(yī)保待遇6個月。