可以。2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保賬戶共濟資金可用于支付家人門診費用的自付部分，但門診報銷待遇（如統(tǒng)籌基金支付部分）僅限參保人本人享受。
新疆鐵門關(guān)市2025年醫(yī)保政策通過“家庭共濟”機制實現(xiàn)了個人賬戶資金的跨省跨區(qū)域共享，但需注意報銷權(quán)益與賬戶資金的區(qū)分。以下是政策的具體解析：
一、家庭共濟的核心規(guī)則
資金用途
- 共濟賬戶僅用于支付綁定親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的自付費用（如藥品、檢查等），不可用于報銷統(tǒng)籌基金承擔(dān)的部分。
- 支持場景：普通門診、慢特病用藥、居民醫(yī)保繳費等（見下表）。
共濟資金使用范圍 限制條件 定點醫(yī)院/藥店個人負擔(dān)費用 需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費 需共濟對象參保狀態(tài)有效 長期護理保險費用 僅限新疆本地參保人 綁定流程
- 線上渠道：通過“新疆兵團醫(yī)保”APP或微信/支付寶小程序，完成實名認證后創(chuàng)建家庭組，設(shè)置扣款順序。
- 材料要求：需提供共濟人與被共濟人的身份證、關(guān)系證明（如戶口本）。
二、門診報銷與共濟的差異
報銷待遇歸屬
- 統(tǒng)籌基金支付（如年度4000元限額、85%退休人員報銷比例）僅限參保人本人使用，不可轉(zhuǎn)移給親屬。
- 共濟賬戶僅補充親屬的自付部分，例如：子女門診花費500元，醫(yī)保報銷300元后，剩余200元可從父母賬戶扣除。
異地結(jié)算規(guī)則
- 跨省共濟：需提前備案就醫(yī)地，資金可跨省轉(zhuǎn)賬，但報銷比例按參保地政策（通常低于本地）。
- 本地優(yōu)勢：一級醫(yī)院報銷比例達80%-85%，建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)。
三、特殊群體與優(yōu)化策略
- 退役軍人/失獨家庭：額外享受5%報銷加成，需提供相關(guān)證明。
- 慢特病患者：糖尿病等病種可疊加報銷（如年度限額5700元），建議通過“長處方”政策減少就診次數(shù)。
2025年新疆鐵門關(guān)醫(yī)保通過賬戶共濟與門診統(tǒng)籌的雙軌制，既擴大了資金使用靈活性，又保障了參保人核心待遇。合理利用分級診療和線上辦理渠道，可最大化政策紅利。