配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)保共濟賬戶綁定后,家人需持本人醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥,個人自付部分本人賬戶余額不足時,系統(tǒng)自動調(diào)用共濟賬戶資金支付;也可通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能將資金轉(zhuǎn)入近親屬賬戶,用于就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費。
一、共濟對象與資格條件
覆蓋范圍
職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女(需均參加基本醫(yī)保),不包含配偶的父母。同一近親屬只能被一名職工綁定,主綁人可綁定多名親屬,解綁后可重新綁定。核心條件
- 共濟雙方所在地區(qū)均已開通“醫(yī)保錢包”功能(錫林郭勒盟已納入內(nèi)蒙古開通范圍)。
- 被共濟人需通過本人醫(yī)保碼或社??ńY(jié)算,不得使用他人醫(yī)??ň歪t(yī)(避免“冒名就醫(yī)”違規(guī))。
二、綁定與使用流程
賬戶綁定方式
辦理渠道 操作步驟 適用人群 線上辦理 1. 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→進入“醫(yī)保錢包”→確認使用地并驗證手機號
2. 選擇“家庭共濟”→填寫親屬信息并上傳關(guān)系證明(戶口本/結(jié)婚證等)
3. 簽署承諾書并完成人臉驗證熟悉智能設(shè)備操作的參保人 線下辦理 攜帶本人及親屬身份證/戶口本→到醫(yī)保服務(wù)窗口填寫《共濟授權(quán)申請表》→簽字確認 老年人或無智能手機用戶 地方平臺辦理 通過“蒙速辦”APP/內(nèi)蒙古醫(yī)保微信小程序→“醫(yī)保專區(qū)”→“家庭賬戶共濟”模塊操作 內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參保人員 資金使用場景
- 就醫(yī)購藥:在定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院、定點藥店購藥時,系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶余額,不足部分由共濟賬戶支付。
- 參保繳費:可為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”或地方稅務(wù)平臺操作)。
- 跨省使用:通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至省外近親屬賬戶,需雙方地區(qū)均開通該功能(每日轉(zhuǎn)賬≤3筆,單筆≤2000元,22:00-次日6:00暫停服務(wù))。
三、使用規(guī)則與注意事項
結(jié)算優(yōu)先級
- 被共濟人同時綁定多名職工時,系統(tǒng)隨機選擇余額充足的賬戶支付,不支持多賬戶“湊錢”結(jié)算。
- 緊急情況(如住院押金)可同時調(diào)用最多3名親屬賬戶資金。
資金限制與監(jiān)管
- 禁止用途:不得用于保健品、健身、美容等非醫(yī)療支出,單筆消費超5000元需二次身份驗證(如聲紋識別)。
- 安全提示:建議設(shè)置每日消費限額(如≤500元),兩年未使用的余額可轉(zhuǎn)為年金保險或申請現(xiàn)金支付護理費用(限失能老人)。
異地就醫(yī)備案
- 長期居住人員:提供居住證明備案,有效期自設(shè)(6個月內(nèi)不可取消)。
- 臨時外出人員:急診或轉(zhuǎn)診就醫(yī)需48小時內(nèi)備案,未備案需自費后回參保地報銷。
四、常見問題解答
如何查詢共濟賬戶余額?
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→“醫(yī)保錢包”→“賬戶明細”實時查看轉(zhuǎn)賬及消費記錄。綁定錯誤能否修改?
主綁人可隨時解綁親屬,解綁后被共濟人可重新被其他職工綁定。兒童無身份證如何綁定?
上傳戶口本本人頁照片,系統(tǒng)自動提取身份信息完成綁定。
醫(yī)保共濟政策通過盤活個人賬戶資金,實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助,提升家庭醫(yī)療保障能力。使用時需確保所有操作符合醫(yī)保監(jiān)管要求,避免違規(guī)使用導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。具體細則可撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線或通過“錫林郭勒盟醫(yī)療保障局”公眾號查詢。