家庭共濟(jì)醫(yī)??蓪?shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額共享,親情賬戶僅用于展示電子憑證。
在2025年浙江溫州地區(qū), 醫(yī)保“家庭共濟(jì)”與“親情賬戶”是兩個(gè)功能不同、操作獨(dú)立的醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目 ,二者雖都涉及家庭成員之間的醫(yī)保關(guān)聯(lián)使用,但其核心機(jī)制和實(shí)際用途存在本質(zhì)區(qū)別。 家庭共濟(jì) 允許參保職工將個(gè)人醫(yī)保賬戶中的資金授權(quán)給配偶、父母或子女等直系親屬,在其就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)直接使用;而 親情賬戶 則是通過(guò)綁定家庭成員信息,幫助其申領(lǐng)并展示醫(yī)保電子憑證,便于掛號(hào)、結(jié)算等流程,但 不涉及資金共享 。
一、 家庭共濟(jì)醫(yī)保 詳解
定義與功能
家庭共濟(jì)醫(yī)保 是指職工醫(yī)保參保人(授權(quán)人)將其個(gè)人賬戶中的余額,授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員(使用人),用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的 自付部分費(fèi)用 。該功能實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保賬戶資金在家庭內(nèi)部的合理流動(dòng)與互助。適用人群與條件
- 授權(quán)人必須為 職工醫(yī)保參保人 ;
- 使用人需為 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人 (包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保);
- 授權(quán)人與使用人均需為 同一統(tǒng)籌地區(qū) 參保人(部分地區(qū)支持跨市操作,以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn));
- 需完成 線上備案或線下申請(qǐng) ,具體方式可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或地方政務(wù)平臺(tái)操作。
使用場(chǎng)景
家庭成員在醫(yī)院就診、門(mén)診、藥店購(gòu)藥等環(huán)節(jié)中,若需支付 自費(fèi)部分 ,可使用授權(quán)人的醫(yī)保賬戶余額進(jìn)行支付, 不影響原醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 ,僅作為補(bǔ)充支付手段。注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)賬戶中的資金仍屬于授權(quán)人所有,僅限于支付 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 ;
- 不可用于冒名就醫(yī),否則可能面臨 暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算甚至法律責(zé)任 ;
- 若家庭成員未參保,則無(wú)法享受共濟(jì)賬戶資金的使用權(quán)限。
二、 親情賬戶 詳解
定義與功能
親情賬戶 是國(guó)家醫(yī)保局推出的便民服務(wù)功能,旨在幫助老人、兒童等群體 便捷地使用醫(yī)保電子憑證 ,無(wú)需攜帶實(shí)體卡即可完成掛號(hào)、結(jié)算、購(gòu)藥等操作。綁定方式與操作
通過(guò)“ 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP ”、“支付寶”或“微信”等渠道,監(jiān)護(hù)人可添加家庭成員的醫(yī)保賬戶,形成 子賬戶綁定關(guān)系 。綁定后,監(jiān)護(hù)人可在手機(jī)上查看并調(diào)用被綁定人的醫(yī)保電子憑證二維碼。使用場(chǎng)景
在陪同家人就醫(yī)時(shí),可使用自己的手機(jī)展示 家人的醫(yī)保碼 ,代替實(shí)體卡完成掛號(hào)、結(jié)算等流程。還可查詢年度醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)稅大病扣除金額等信息。注意事項(xiàng)
- 親情賬戶 不涉及資金劃轉(zhuǎn) ,僅用于展示醫(yī)保電子憑證;
- 被綁定人原有的醫(yī)保待遇不變, 費(fèi)用仍由其本人醫(yī)保賬戶承擔(dān) ;
- 若需使用他人醫(yī)保賬戶資金支付, 必須另行開(kāi)通家庭共濟(jì)功能 。
三、 家庭共濟(jì)醫(yī)保 vs 親情賬戶 對(duì)比表
| 對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 功能定位 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保賬戶資金的家庭共享 | 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的代展與管理 |
| 是否涉及資金共享 | 是 | 否 |
| 是否需要備案/授權(quán) | 需要(線上或線下辦理) | 不需要(僅需綁定) |
| 使用對(duì)象 | 配偶、父母、子女等直系親屬 | 所有家庭成員(不限親屬關(guān)系) |
| 使用范圍 | 支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(如門(mén)診、購(gòu)藥) | 掛號(hào)、結(jié)算、購(gòu)藥等流程中展示醫(yī)保碼 |
| 是否影響原醫(yī)保待遇 | 不影響,僅作為補(bǔ)充支付 | 不影響,原有醫(yī)保待遇保持不變 |
| 是否全國(guó)通用 | 通常限于本地或特定區(qū)域(視政策而定) | 支持全國(guó)范圍內(nèi)不同參保地的家庭成員綁定 |
在2025年的浙江溫州, 家庭共濟(jì)醫(yī)保 與 親情賬戶 雖然都能服務(wù)于家庭成員的醫(yī)保需求,但前者側(cè)重于 資金共享 ,后者側(cè)重于 憑證展示 。兩者互為補(bǔ)充,但不可混淆。居民在使用前應(yīng)根據(jù)自身需求明確選擇,并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)指引完成相應(yīng)操作,以確保合法合規(guī)、高效便捷地享受醫(yī)保服務(wù)。