2025年甘肅張掖門(mén)診共濟(jì)賬戶支持家庭成員醫(yī)保資金共享，結(jié)算時(shí)自動(dòng)按順序扣款。
甘肅張掖職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過(guò)家庭共濟(jì)功能，用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。結(jié)算時(shí)需使用被共濟(jì)人本人的醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將按預(yù)設(shè)順序扣除共濟(jì)賬戶資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。
一、使用流程與條件
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人：個(gè)人賬戶余額充足的參保職工。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女等近親屬，需在甘肅省內(nèi)參保（含居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 線上操作：通過(guò)“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或APP完成實(shí)名認(rèn)證，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，添加親屬信息并提交審核。
- 材料要求：需提供雙方身份證、關(guān)系證明（如戶口簿）等電子材料。
結(jié)算規(guī)則
- 扣款順序：優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶資金，不足時(shí)按綁定順序扣除共濟(jì)賬戶資金（例如第一順位為配偶賬戶，第二順位為父母賬戶）。
- 跨省使用：若被共濟(jì)人跨省就醫(yī)，需雙方所在地區(qū)均已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，方可轉(zhuǎn)賬共濟(jì)資金。
二、結(jié)算場(chǎng)景與操作指南
| 場(chǎng)景 | 操作步驟 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1. 出示被共濟(jì)人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證。 2. 系統(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶資金。 | 共濟(jì)人與被共濟(jì)人需均為甘肅參保人。 |
| 跨省就醫(yī) | 1. 提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申請(qǐng)醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬。 2. 就醫(yī)時(shí)使用被共濟(jì)人憑證結(jié)算。 | 轉(zhuǎn)賬需雙方參保地支持跨省共濟(jì)功能，資金實(shí)時(shí)到賬。 |
| 藥店購(gòu)藥 | 1. 使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ㄖЦ丁?br/>2. 選擇“家庭共濟(jì)”選項(xiàng)完成扣款。 | 僅限購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，代購(gòu)需提供雙方身份證明。 |
三、限制與注意事項(xiàng)
資金用途限制
共濟(jì)資金僅限支付醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診、住院自付部分及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用，不可用于非醫(yī)療支出。
賬戶管理
- 單次綁定最多添加5名親屬，關(guān)系變更需重新提交審核。
- 共濟(jì)賬戶資金劃轉(zhuǎn)后不可退回，年度轉(zhuǎn)賬限額為5000元。
異地結(jié)算問(wèn)題
- 跨省共濟(jì)需提前確認(rèn)兩地政策，部分省份暫未開(kāi)通互轉(zhuǎn)功能。
- 急診等特殊情況可事后補(bǔ)辦備案手續(xù)，但需在結(jié)算后30日內(nèi)提交材料。
甘肅張掖門(mén)診共濟(jì)賬戶通過(guò)資金共享、自動(dòng)扣款機(jī)制，顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需注意綁定合規(guī)性、扣款順序及地域限制，確保共濟(jì)功能順暢運(yùn)行。政策持續(xù)優(yōu)化電子化服務(wù)，建議參保人定期關(guān)注平臺(tái)更新，以充分利用醫(yī)保福利。