【2年】
2025年甘肅定西門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定有效期為2年，到期前需提前1個(gè)月辦理續(xù)期手續(xù)。參保人需符合甘肅省統(tǒng)一病種目錄，通過(guò)線上線下雙渠道提交材料，經(jīng)審核后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件
疾病要求
- 所患疾病需在甘肅省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄內(nèi)，涵蓋68種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、糖尿病、高血壓、冠心病等）。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷證明，且病情需長(zhǎng)期門診治療或方案穩(wěn)定。
參保要求
- 申請(qǐng)人需為甘肅定西市基本醫(yī)保參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民），且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 未達(dá)退休年齡的職工需連續(xù)繳費(fèi)滿1年，城鄉(xiāng)居民需在參保年度內(nèi)繳費(fèi)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）。
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
醫(yī)療材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章，包含疾病名稱、確診時(shí)間及治療方案。
- 病歷資料：近2年住院病歷（含出院記錄、檢查單）或近6個(gè)月連續(xù)門診記錄。
- 檢查報(bào)告：如高血壓需非同日3次血壓記錄，糖尿病需靜脈血糖報(bào)告，惡性腫瘤需病理報(bào)告。
表格材料
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院）。
三、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“甘快辦”APP，上傳材料電子版，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)發(fā)送短信通知，可在線打印《門特病種待遇認(rèn)定結(jié)果單》。
線下申請(qǐng)
- 攜帶材料至定西市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 初審?fù)ㄟ^(guò)后，由醫(yī)保部門組織專家復(fù)審，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、待遇有效期與續(xù)辦
有效期
首次認(rèn)定及續(xù)辦后待遇有效期為2年，到期前1個(gè)月內(nèi)需重新提交復(fù)查材料。
續(xù)辦流程
- 提供近6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查報(bào)告及《門特病種續(xù)辦申請(qǐng)表》。
- 病情加重的患者可申請(qǐng)升級(jí)至更高待遇類別（如甲類病種）。
五、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
代辦手續(xù)
代辦人需提供本人身份證及患者授權(quán)委托書。
異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)者需在當(dāng)年12月31日前報(bào)銷當(dāng)年度門特費(fèi)用。
| 病種類型 | 材料差異 | 報(bào)銷比例（職工/居民） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓記錄或心臟彩超報(bào)告 | 70%/60% |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報(bào)告（空腹或隨機(jī)） | 75%/65% |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 85%/70% |
門特病種辦理需嚴(yán)格遵循病種目錄與材料要求，確保診斷證明和病歷資料的真實(shí)性。參保人可通過(guò)線上渠道簡(jiǎn)化流程，但涉及復(fù)雜病種或異地報(bào)銷時(shí)，建議優(yōu)先選擇線下辦理。及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整，如病種范圍擴(kuò)展或報(bào)銷比例變動(dòng)，可咨詢定西市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？偏@取最新信息。