2025年陜西咸陽(yáng)醫(yī)保共濟(jì)扣款方式為按月自動(dòng)劃扣，個(gè)人賬戶資金與統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
2025年陜西咸陽(yáng)醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的協(xié)同作用實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，扣款方式為參保人員個(gè)人賬戶資金優(yōu)先支付，不足部分由統(tǒng)籌基金按比例補(bǔ)貼，具體扣款流程和規(guī)則如下：
（一）扣款機(jī)制與流程
個(gè)人賬戶扣款優(yōu)先
參保人員的醫(yī)療費(fèi)用首先從個(gè)人賬戶余額中扣除，個(gè)人賬戶資金包括個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分。個(gè)人賬戶可用于支付門診、住院等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣款順序?yàn)閭€(gè)人賬戶余額 > 統(tǒng)籌基金支付。表：個(gè)人賬戶資金來(lái)源與用途
資金來(lái)源 用途 適用范圍 個(gè)人繳納部分 門診、住院自付費(fèi)用 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 單位繳費(fèi)劃入部分 共濟(jì)家庭成員醫(yī)療費(fèi)用 綁定的家庭成員 統(tǒng)籌基金按比例補(bǔ)貼
當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和費(fèi)用類型確定。例如，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例不低于80%，三級(jí)醫(yī)院不低于60%。表：統(tǒng)籌基金支付比例對(duì)比
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 統(tǒng)籌基金支付比例 個(gè)人自付比例 一級(jí)醫(yī)院 ≥80% ≤20% 二級(jí)醫(yī)院 70%-75% 25%-30% 三級(jí)醫(yī)院 60%-65% 35%-40% 共濟(jì)家庭成員扣款規(guī)則
共濟(jì)家庭成員（如配偶、父母、子女）可使用參保人員的個(gè)人賬戶資金，扣款時(shí)優(yōu)先綁定人賬戶余額，不足部分由統(tǒng)籌基金支付，但需提前完成家庭成員綁定和授權(quán)。
（二）扣款執(zhí)行與限制
自動(dòng)扣款時(shí)間
醫(yī)保費(fèi)用扣款通常在每月15日至20日集中處理，個(gè)人賬戶余額不足時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒參保人員及時(shí)充值。年度封頂線與起付標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)籌基金年度支付設(shè)有封頂線（如2025年為50萬(wàn)元），同時(shí)設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)（如三級(jí)醫(yī)院為1500元），超出部分按比例支付。特殊藥品與項(xiàng)目扣款
高值藥品、談判藥品等特殊醫(yī)療項(xiàng)目需單獨(dú)計(jì)算，部分項(xiàng)目需個(gè)人先行墊付后憑票據(jù)報(bào)銷，扣款時(shí)按政策規(guī)定比例納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
2025年陜西咸陽(yáng)醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的靈活結(jié)合，確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用的合理分擔(dān)，同時(shí)通過(guò)明確的扣款規(guī)則和比例設(shè)計(jì)，提升醫(yī)保基金的使用效率與公平性。