3-5個(gè)工作日
襄陽(yáng)市特需門診（門診慢特病）申請(qǐng)需符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，參保人（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）可通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
需為襄陽(yáng)市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
病種分類
- 門診特殊疾病（11種）：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病等，部分病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異）可免專家鑒定。
- 門診慢性病（26種）：糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，需提供完整病歷資料。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 本人身份證、社?？ǎㄔ?復(fù)印件）；代辦需額外提供代辦人身份證。 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月住院記錄、出院小結(jié)、疾病診斷證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）。 |
| 專項(xiàng)材料 | 慢性病需6個(gè)月用藥記錄，罕見病需基因檢測(cè)報(bào)告，術(shù)后患者需復(fù)診計(jì)劃。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線下窗口領(lǐng)取或線上平臺(tái)自動(dòng)生成）。 |
三、辦理流程
線上申請(qǐng)
- “湖北醫(yī)療保障”微信小程序：進(jìn)入“我要辦”→“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，填寫信息并上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- “鄂醫(yī)保”支付寶小程序：流程與微信端一致，支持為他人代辦。
- 電腦端：登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳醫(yī)院鑒定蓋章后的資料完成申請(qǐng)。
線下申請(qǐng)
- 醫(yī)院一站式辦理：到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、第一人民醫(yī)院）醫(yī)保科提交材料，醫(yī)院審核后直接上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 醫(yī)保窗口辦理：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳（如樊城區(qū)行政審批局一樓醫(yī)保窗口）提交申請(qǐng)。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與有效期
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：門診特殊疾病80%-90%，門診慢性病80%。
- 居民醫(yī)保：門診特殊疾病60%-80%，門診慢性病60%。
有效期與復(fù)審
部分病種需定期復(fù)審：如糖尿病、高血壓等5年復(fù)審一次，病毒性肝炎等2年復(fù)審一次；未按時(shí)復(fù)審將停止待遇。
五、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范
檢查報(bào)告需30日內(nèi)有效，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，電子病歷需打印蓋章版。
咨詢渠道
市醫(yī)保局待遇咨詢：0710-3605361、3519187；樊城區(qū)居民醫(yī)保：0710-3442232。
異地就醫(yī)
已辦理異地備案的參保人，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接享受特需門診待遇，無(wú)需額外申請(qǐng)。
符合條件的參保人可通過(guò)線上渠道快速提交申請(qǐng)，材料齊全情況下3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。建議提前準(zhǔn)備病歷資料，并關(guān)注“湖北醫(yī)療保障”小程序查詢進(jìn)度，確保待遇及時(shí)生效。