2025年湖北省特殊病種報(bào)銷政策調(diào)整后，報(bào)銷流程、比例及管理方式有顯著優(yōu)化，具體如下：
一、報(bào)銷比例提升
職工醫(yī)保
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)）報(bào)銷比例達(dá) 95% ，三級(jí)醫(yī)院為 60%-70%
特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）報(bào)銷比例統(tǒng)一提高至 95%
慢?。ㄈ缣悄虿。┞毠?bào)銷比例 80% ，居民 70%
居民醫(yī)保
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 90% ，三級(jí)醫(yī)院 60%-70%
特殊病種報(bào)銷比例與職工醫(yī)保一致，均為 95%
二、病種范圍擴(kuò)大
新增病種
職工/居民慢特病病種增至 68種 ，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等
特殊病種擴(kuò)展至 6類 （含器官移植抗排異治療），總病種增至 38類
多病種疊加政策
同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種，累計(jì)支付限額疊加 50% ，總限額不超過(guò) 15萬(wàn)元
三、支付限額優(yōu)化
普通病種
年度限額 4000-20000元 （如糖尿病7000元、腦癱10000元）
特殊病種
器官移植抗排異治療限額提高至 8萬(wàn)元
部分病種（如腦癱）年度限額調(diào)整為職工 1萬(wàn)元 、居民 8500元
四、申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化
線上渠道
通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP提交申請(qǐng)
審核與認(rèn)定
7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，無(wú)需提供紙質(zhì)材料
五、異地就醫(yī)結(jié)算便利
跨省直接結(jié)算
10種病種（含冠心病、病毒性肝炎）實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算
異地就醫(yī)需主動(dòng)告知身份，結(jié)算時(shí)直接扣減個(gè)人賬戶余額
電子處方要求
2025年7月起，購(gòu)藥必須使用電子處方，不掃碼不可報(bào)銷
六、其他注意事項(xiàng)
取消起付線 ：門診慢特病報(bào)銷無(wú)起付線要求
門診特殊檢查 ：PET-CT等檢查按50%比例報(bào)銷，中藥飲片保留30%自付
以上政策自2025年7月起生效，建議參保人員通過(guò)官方渠道及時(shí)了解最新動(dòng)態(tài)。