個(gè)人賬戶資金使用權(quán)限擴(kuò)展，家庭成員可共享特定醫(yī)療支出
根據(jù)2025年新疆雙河市最新醫(yī)保政策，個(gè)人共濟(jì)賬戶本質(zhì)上仍屬于個(gè)人賬戶范疇，但其功能在原有基礎(chǔ)上增加了家庭成員間資金使用的權(quán)限。這一調(diào)整旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，同時(shí)保留賬戶所有權(quán)歸屬個(gè)人的核心屬性。
一、賬戶性質(zhì)與功能定位
賬戶所有權(quán)歸屬
個(gè)人共濟(jì)賬戶的資金所有權(quán)仍歸參保人所有，與傳統(tǒng)個(gè)人賬戶一致。其區(qū)別在于允許直系親屬（配偶、父母、子女）在特定條件下使用賬戶余額，但資金劃轉(zhuǎn)需通過(guò)官方平臺(tái)綁定授權(quán)。資金使用范圍對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 個(gè)人共濟(jì)賬戶 使用主體 僅限本人 本人及綁定的直系親屬 支付場(chǎng)景 醫(yī)療費(fèi)用自付部分、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 同左，且覆蓋綁定親屬的合規(guī)醫(yī)療支出 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則 不可轉(zhuǎn)移至他人賬戶 可設(shè)定比例或額度供親屬使用 賬戶余額繼承 可依法繼承 綁定親屬使用權(quán)限終止后，剩余資金仍歸本人 管理規(guī)則差異
共濟(jì)賬戶需通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成親屬關(guān)系認(rèn)證及使用額度設(shè)置，且資金使用需符合醫(yī)保目錄范圍。若親屬發(fā)生違規(guī)消費(fèi)，賬戶持有人需承擔(dān)連帶責(zé)任，而傳統(tǒng)個(gè)人賬戶無(wú)此關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)。
二、政策實(shí)施背景與目標(biāo)
雙河市此舉響應(yīng)了國(guó)家關(guān)于醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，旨在解決家庭成員間醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均衡問(wèn)題。通過(guò)共濟(jì)功能，個(gè)人賬戶資金可從“單人使用”轉(zhuǎn)向“家庭互助”，減少資金沉淀現(xiàn)象。數(shù)據(jù)顯示，2024年雙河市個(gè)人賬戶資金使用率不足40%，而改革后預(yù)計(jì)2025年利用率將提升至65%以上。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定流程
參保人需通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交親屬信息并簽署共濟(jì)協(xié)議，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)親屬參保狀態(tài)及關(guān)系證明。綁定成功后，親屬可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷取共濟(jì)賬戶資金。風(fēng)險(xiǎn)控制
共濟(jì)賬戶設(shè)置單日支付上限（默認(rèn)500元），超出部分需本人手動(dòng)確認(rèn)。若賬戶余額不足，系統(tǒng)將自動(dòng)暫停親屬使用權(quán)限，避免透支風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)人共濟(jì)賬戶在保留個(gè)人賬戶核心屬性的同時(shí)，通過(guò)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的整合。這一機(jī)制既未改變賬戶所有權(quán)歸屬，又增強(qiáng)了醫(yī)保資金的實(shí)用性，符合多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)方向。