在醫(yī)院門診結(jié)算時，被授權(quán)人可以直接使用自己的社?？ㄟM行結(jié)算。若被授權(quán)人的個人賬戶余額不足，可選擇使用家庭共濟賬戶進行結(jié)算。
門診共濟賬戶是職工醫(yī)保的一項重要福利，它能讓家庭成員之間實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金的互助共濟。在2025年的河南安陽，參保人員在結(jié)算時可靈活運用門診共濟賬戶，以減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹其使用方法和相關(guān)注意事項。
一、門診共濟賬戶簡介
- 門診共濟定義：“門診共濟”指從2022年7月1日起，職工醫(yī)?；颊唛T診就診待遇保障由個人賬戶保障轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人賬戶與門診統(tǒng)籌報銷共同保障。在建設(shè)過程中，部分原先打入個人賬戶的資金匯集形成基金池，為參保人門診就醫(yī)統(tǒng)籌報銷提供支持。
- 家庭賬戶共濟概念：職工參保人可將自己的醫(yī)保個人賬戶額度給家人使用，實現(xiàn)資金互助，但需在就醫(yī)前維護和綁定家庭賬戶共濟信息，就醫(yī)后生效的綁定關(guān)系無法支付生效前的就醫(yī)費用。
二、門診共濟賬戶結(jié)算使用方法
- 個人賬戶優(yōu)先結(jié)算：職工普通門診賬戶支付，只要卡上有錢就可以全額支付，丙類費用也可使用醫(yī)保卡支付。在結(jié)算時，被授權(quán)人優(yōu)先使用自己的社?？ㄟM行結(jié)算，使用個人賬戶余額支付政策范圍內(nèi)自付費用。
- 家庭共濟賬戶補充結(jié)算：當(dāng)被授權(quán)人的個人賬戶余額不足時，可以選擇使用家庭共濟賬戶進行結(jié)算。不過，具體的操作流程可能因醫(yī)院而異，建議在就醫(yī)前向醫(yī)院咨詢相關(guān)操作事宜。
三、不同身份家庭成員使用規(guī)則
| 家庭成員身份 | 使用范圍 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 職工身份 | 在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，包括在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費用 | 使用本人社?？ńY(jié)算，個人賬戶余額不足時使用家庭共濟賬戶 |
| 城鄉(xiāng)居民身份 | 在三級醫(yī)院內(nèi)僅限于門診門慢特，住院賬戶可用家庭成員個人賬戶金額 | 用家庭成員本人身份參保信息進行刷卡，本人賬戶余額為零或金額不足支付時，使用家庭成員個人賬戶金額 |
四、使用注意事項
- 綁定要求：要使用家庭賬戶共濟，需要在就醫(yī)之前，通過線上或線下方式維護和綁定家庭賬戶共濟信息。線上可登陸“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”自行綁定，或通過支付寶、微信搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理；線下可到就診的定點醫(yī)院授權(quán)綁定。同一時間內(nèi)，只能綁定一個家屬，且授權(quán)人與家人必須為同一個統(tǒng)籌區(qū)。
- 政策范圍：門診統(tǒng)籌報銷執(zhí)行與住院醫(yī)保報銷相同的醫(yī)保目錄，結(jié)算公式為[(醫(yī)療總費用 - 自費費用) - 當(dāng)次就診起付線] * 報銷比例（在職50%，退休60%）。我市職工的門診統(tǒng)籌年支付上限為1500元/在職，2000元/退休，門診統(tǒng)籌結(jié)算設(shè)置有每日起付線，我市為50元/天。
在2025年的河南安陽，門診共濟賬戶為參保人員及其家庭成員提供了更加便捷、靈活的醫(yī)療費用結(jié)算方式。了解門診共濟賬戶的使用規(guī)則和注意事項，能夠讓我們在就醫(yī)時更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。希望廣大參保人員充分利用這一政策，為自己和家人的健康保駕護航。