不是,使用人只能綁定一個主賬戶人,但主賬戶人可綁定多個符合條件的家庭成員。
在2025年的江蘇蘇州,醫(yī)保共濟賬戶的使用遵循“唯一綁定”原則,即一個家庭成員(使用人)在同一時期只能綁定一個主賬戶人的個人賬戶進行共濟使用,不能同時享受多個主賬戶人的共濟待遇 。作為家庭共濟關系的發(fā)起者,一位主賬戶人可以同時為多名符合條件的家庭成員設立共濟關系,實現(xiàn)個人賬戶資金的共享。這解決了“只能扣一個”的疑問,關鍵在于區(qū)分“主賬戶人”和“使用人”的角色。
一、 共濟賬戶綁定人數(shù)規(guī)定
主賬戶人可綁定的使用人數(shù)量 主賬戶人可以為自己的配偶、父母及子女設立家庭共濟關系。對于不同關系的家庭成員,綁定數(shù)量有具體規(guī)定:配偶最多1人,父母最多2人,而子女的數(shù)量則沒有限制 。這意味著,一位主賬戶人最多可以同時為4位直系親屬(1位配偶+2位父母+不限數(shù)量子女)提供共濟支持。
綁定關系
最多可綁定人數(shù)
備注
配偶
1人
僅限一位
父母
2人
最多兩位
子女
不限
數(shù)量無上限
使用人綁定的主賬戶人數(shù)量 與主賬戶人可綁定多人不同,作為被共濟方的使用人,在同一時間內只能綁定一個主賬戶人。這種“唯一綁定”原則確保了共濟關系的清晰和資金流向的明確 。如果使用人需要更換綁定的主賬戶人(例如,從父親的賬戶切換到配偶的賬戶),必須先解除原有的共濟關系,才能與新的主賬戶人建立綁定 。
二、 共濟賬戶綁定規(guī)則與限制
綁定關系的唯一性 每個參保人員在同一時間只能扮演一種角色:要么是主賬戶人,要么是使用人,不能同時兼任 。這保證了個人賬戶共濟體系的有序運行。例如,一位成年子女可以作為主賬戶人為自己的父母和孩子設立共濟,但他自己作為使用人時,就不能再使用自己父母的共濟賬戶。
允許綁定的家庭成員范圍 可以設立共濟關系的家庭成員僅限于職工參保人的配偶、父母、子女。根據(jù)規(guī)定,主賬戶人不能與配偶的父母(即岳父母或公婆)建立家庭共濟關系 。所有參與共濟的家庭成員都必須是江蘇省內正常參加基本醫(yī)療保險的人員。
異地共濟與確認流程 蘇州的醫(yī)保共濟賬戶支持為省內異地的家人進行綁定,方便家庭成員跨地區(qū)使用賬戶資金 。在綁定過程中,特別是綁定配偶時,通常需要被綁定人(使用人)通過“江蘇醫(yī)保云”APP等官方渠道進行確認操作,以保障賬戶安全和共濟關系的合法性 。
三、 共濟賬戶資金使用與管理
使用范圍與優(yōu)先級 共濟賬戶的資金可用于支付使用人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔的醫(yī)療費用,如門診、住院的自付部分以及在藥店購買藥品、醫(yī)療器械等 。當使用人發(fā)生費用時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用其本人的個人賬戶余額,若余額不足或為零,則自動從其綁定的主賬戶人的共濟賬戶中扣款。
賬戶余額與共濟額度 主賬戶人用于共濟的金額,是其職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結余資金。共濟使用不會影響主賬戶人當年賬戶計入的資金。使用人可以使用的額度,取決于主賬戶人共濟賬戶的可用余額。一個主賬戶人綁定的使用人越多,其賬戶余額被分攤使用的可能性就越大。
- 變更與解綁機制 家庭共濟關系并非一成不變。主賬戶人可以根據(jù)家庭情況的變化,隨時在官方平臺(如江蘇醫(yī)保云APP、醫(yī)保服務窗口等)增加或移除使用人 。如前所述,使用人若要更換主賬戶人,必須先完成解綁操作 。這種靈活的管理機制,適應了家庭結構的動態(tài)變化。
2025年江蘇蘇州的醫(yī)保共濟賬戶政策核心在于“一人一主”。雖然一個家庭成員(使用人)在同一時間只能接受一個主賬戶人的共濟,但一個主賬戶人可以為多位直系親屬(配偶、父母、子女)提供共濟支持,有效盤活了家庭內部的醫(yī)保個人賬戶資金,提升了醫(yī)療保險基金的使用效率。