門診共濟賬戶扣款順序：本人個人賬戶優(yōu)先，不足部分由共濟賬戶自動補足。

2025年河北張家口門診醫(yī)保共濟賬戶扣款實行“先本人后共濟”原則，參保人在定點醫(yī)療機構門診結算時，系統(tǒng)優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶余額支付，個人賬戶余額不足時，自動從已綁定的家庭共濟賬戶中補足相應費用，全程無需手動操作，實現(xiàn)“一站式”即時結算。家庭共濟賬戶資金僅可用于支付符合規(guī)定的個人自付部分，包括門診、購藥等合規(guī)醫(yī)療費用，且必須使用患者本人醫(yī)保卡就醫(yī)，共濟的是資金而非醫(yī)保卡本身。

一、共濟賬戶的基本概念與適用范圍

1. 定義
   醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權給近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保資金的互助共濟。共濟的本質(zhì)是資金共享，非醫(yī)?？ü蚕?。

2. 適用對象
   可使用共濟賬戶的近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。需通過“河北智慧醫(yī)保”小程序完成家庭關系綁定。

3. 資金來源
   共濟賬戶資金來源于職工醫(yī)保參保人的個人賬戶結余，包括用人單位在職職工按本人繳費基數(shù)2%計入的部分，以及退休人員由統(tǒng)籌基金按定額劃入的部分。

4. 使用范圍
   共濟賬戶可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構門診、購藥產(chǎn)生的個人自付費用，部分地區(qū)支持用于購買商業(yè)健康保險、長期護理保險等合規(guī)支出，但不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療消費。

下表對比共濟賬戶與個人賬戶在門診支付中的主要區(qū)別：

二、門診共濟賬戶扣款流程

1. 支付順序
   門診結算時，系統(tǒng)依次扣款：首先使用患者本人個人賬戶余額，若余額不足支付全部自付費用，則自動從已綁定的共濟賬戶中補足，無需人工干預。多人綁定時，系統(tǒng)按綁定順序依次扣款。

2. 扣款比例與限額
   張家口市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為100元，超出部分由統(tǒng)籌基金按比例報銷，剩余個人自付部分由個人賬戶或共濟賬戶支付。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例50%，年度最高支付限額1000元；退休人員支付比例60%，年度最高支付限額1200元。

下表為不同費用區(qū)間的共濟賬戶與個人賬戶支付比例對照：

1. 封頂線
   個人賬戶與共濟賬戶支付無單獨封頂線，但受統(tǒng)籌基金年度最高支付限額限制，超出部分由個人全額自付。

三、常見問題與注意事項

1. 家庭成員綁定
   參保人需登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序，在“個人賬戶共濟”功能模塊添加近親屬信息，完成授權綁定。綁定后，家庭成員在定點機構就醫(yī)時系統(tǒng)自動識別并扣款。

2. 跨地區(qū)使用
   河北省內(nèi)已實現(xiàn)共濟賬戶異地使用，省外部分地區(qū)支持通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬實現(xiàn)跨省共濟。異地就醫(yī)需提前備案，結算時按參保地政策執(zhí)行。

3. 賬戶余額查詢
   可通過“河北智慧醫(yī)保”小程序、支付寶/微信市民中心、醫(yī)保服務熱線12333、醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或自助終端機查詢個人賬戶與共濟賬戶余額及消費明細。

下表為常見問題與解答：

2025年河北張家口門診醫(yī)保共濟賬戶通過“本人賬戶優(yōu)先、共濟賬戶補足”的自動扣款機制，極大提升了家庭成員間醫(yī)保資金的使用效率與便捷性。參保人只需完成一次家庭綁定，即可在全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構享受“一站式”結算服務，實現(xiàn)醫(yī)保資金互助共濟、保障家庭健康的核心目標。