?37種病種/80%報(bào)銷比例/18-24個(gè)月有效期?
2025年洛陽(yáng)市門診慢特病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涵蓋?甲狀腺功能異常?、?冠心病?等37類疾病，實(shí)行?定點(diǎn)治療?和?限額管理?，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%。認(rèn)定需滿足特定臨床指標(biāo)并提供?二級(jí)以上醫(yī)院病歷?，部分病種需定期復(fù)審。以下從認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)流程及待遇三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與病種范圍
?疾病分類與臨床標(biāo)準(zhǔn)?
- ?甲狀腺功能異常?：需提供FT4、FT3、TSH等檢驗(yàn)報(bào)告，甲減需長(zhǎng)期用藥（?長(zhǎng)期有效?），甲亢需癥狀+超聲檢查（?24個(gè)月有效?）。
- ?重度骨質(zhì)疏松?：需骨密度T值≤-2.5或脆性骨折史（?長(zhǎng)期有效?）。
- ?冠心病?：需冠脈CT/造影結(jié)果或手術(shù)記錄（支架術(shù)后?18個(gè)月有效?）。
- ?其他病種?：包括惡性腫瘤、器官移植抗排異、精神分裂癥等，完整清單見(jiàn)洛陽(yáng)醫(yī)保政策。
?材料要求?
- 住院病歷（近12個(gè)月內(nèi)）、檢查報(bào)告、1寸照片及身份證復(fù)印件。
- 精神類疾病需至?洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院?或?榮康醫(yī)院?專項(xiàng)認(rèn)定。
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?線上申報(bào)?
- 通過(guò)“河南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊v資料，流程為：?填寫信息→上傳病歷→提交審核?。
- 支持親屬代申報(bào)，同一病歷最多申請(qǐng)3次。
?線下辦理?
- ?集中認(rèn)定?：糖尿病等病種需在?第一人民醫(yī)院?等6家機(jī)構(gòu)體檢（周期1個(gè)月）。
- ?非集中認(rèn)定?：惡性腫瘤等病種可直接至醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
?關(guān)鍵提示?
- 支架術(shù)后抗凝治療限18個(gè)月，超期自動(dòng)終止待遇。
- 異地就醫(yī)需提供?安置備案表?，免體檢但需完整病歷。
三、待遇與報(bào)銷細(xì)則
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：在職80%、退休85%；居民醫(yī)保統(tǒng)一80%。
- ?季度限額?：精神分裂癥職工600元/居民300元。
?限額管理?
- 冠心病支架術(shù)后：?藥品限2種抗血小板藥+1種調(diào)脂藥?。
- 年度封頂：職工門診統(tǒng)籌?2000元?（退休）/1500元（在職）。
洛陽(yáng)市通過(guò)?病種分級(jí)?和?動(dòng)態(tài)復(fù)審?機(jī)制平衡醫(yī)療資源，患者需關(guān)注有效期并及時(shí)提交復(fù)審材料。具體政策可通過(guò)0379-12345轉(zhuǎn)醫(yī)保專線咨詢。