近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年湖北十堰醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用及居民醫(yī)保等個人繳費，需通過線上或線下渠道綁定，使用時需遵守“本人持卡就醫(yī)、按順序扣款”原則。
一、共濟綁定規(guī)則
1. 適用對象
- 共濟人：十堰市職工醫(yī)保參保人（正常參保狀態(tài)）。
- 被共濟人：共濟人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需在湖北省內(nèi)參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保且參保狀態(tài)正常。
2. 辦理渠道與流程
| 辦理方式 | 渠道 | 步驟 |
|---|---|---|
| 線上 | 醫(yī)保服務(wù)平臺APP、鄂匯辦APP、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、當?shù)蒯t(yī)保公眾號 | 登錄→進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊→填寫被共濟人信息（姓名、身份證號）→提交綁定 |
| 線下 | 十堰市及各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口 | 填寫《職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟承諾書》→提交雙方身份證明→工作人員審核辦理 |
3. 綁定注意事項
- 共濟人在多地有個人賬戶的，僅可選擇一個賬戶綁定同一被共濟人。
- 被共濟人參保地與醫(yī)療救助認定地分屬不同市（州）時，暫不支持綁定。
- 綁定關(guān)系可由共濟人主動授權(quán)或解除，線上解綁需綁定滿3個月，未滿3個月需線下辦理。
二、資金使用規(guī)則
1. 使用范圍
- 醫(yī)療費用：支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人負擔部分（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費用）。
- 參保繳費：支付被共濟人參加居民醫(yī)保、長期護理保險等的個人繳費。
2. 就醫(yī)結(jié)算流程
- 憑證要求：被共濟人需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥。
- 扣款順序：
- 優(yōu)先使用被共濟人本人個人賬戶余額；
- 余額不足時，按共濟綁定時間順序從共濟人賬戶扣款（先綁定者優(yōu)先）；
- 若多個共濟人綁定同一被共濟人，當前共濟人賬戶余額用盡后自動切換至下一順位賬戶。
3. 特殊場景規(guī)定
| 場景 | 要求 |
|---|---|
| 代買藥 | 需出示被共濟人醫(yī)?？按徣?、被代購人身份證明。 |
| 跨省使用 | 暫不支持跨省共濟，共濟人、被共濟人需在湖北省內(nèi)參保。 |
| 違規(guī)處理 | 冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)（如使用共濟人醫(yī)保卡掛號）屬于“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結(jié)算資格。 |
三、資金與賬戶管理
1. 資金性質(zhì)
- 僅職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟，統(tǒng)籌基金部分不可使用。
- 共濟資金不影響共濟人本人醫(yī)保待遇（如門診統(tǒng)籌、住院報銷）。
2. 余額查詢與安全
- 通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP、鄂匯辦APP或線下窗口查詢個人賬戶余額及共濟使用記錄。
- 需妥善保管醫(yī)保卡密碼，避免泄露導致賬戶資金被盜用。
3. 動態(tài)調(diào)整
- 共濟綁定關(guān)系可隨時新增或解除，解綁后原授權(quán)立即失效。
- 若被共濟人參保狀態(tài)異常（如停保、欠費），共濟功能自動暫停。
醫(yī)保賬戶共濟通過家庭成員間資金共享，有效提高個人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守“本人持卡、合規(guī)就醫(yī)”原則，通過官方渠道辦理綁定及查詢業(yè)務(wù)，確保資金安全與合規(guī)使用。