2025年貴州安順門診特病病種合并申請流程
2025年貴州安順門診特病病種合并申請主要通過“一院通辦”服務模式進行，該模式整合了經(jīng)辦資源，強化了信息互通，實現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，推動了醫(yī)保服務提質(zhì)增效。
一、辦理條件
符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保門診慢特病管理規(guī)定的參保人員，包括參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，均可申請門診特病病種合并。
二、辦理流程
1. 統(tǒng)一辦理渠道
指定醫(yī)院統(tǒng)一承擔門診慢特病的申辦、變更等業(yè)務。參保人可通過“貴州醫(yī)?！盇PP或“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上直接辦理異地定點醫(yī)療機構變更手續(xù)，簡化流程并降低跑腿成本。
2. 優(yōu)化居民“兩病”管理流程
- 線上升級：已辦理高血壓、糖尿病的參保人員，如需變更為“糖尿?。ú⑿?、腦、腎、周圍神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜病變）”或“原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）”病種，可在“貴州醫(yī)保微信”公眾號的“居民兩病取消”模塊撤銷原登記，并新增申辦相應病種。
- 線下簡化：在“兩定醫(yī)療保障信息平臺”新增“兩病登記撤銷”模塊，指定醫(yī)院可直接為參保人取消原登記并辦理升級病種，減少操作步驟。
3. 新增醫(yī)院端信息查詢功能
平臺新增待遇查詢模塊，醫(yī)院工作人員通過參保人身份證號即可實時查詢病種備案詳情（如病種名稱、有效期），實現(xiàn)全省門診慢特病信息互聯(lián)互通，提升服務精準性。
4. 優(yōu)化經(jīng)辦權限與流程
新增病種編碼查詢功能，確保登記工作高效準確。在“資格登記”模塊中，系統(tǒng)自動填充初審時間、復審時間及入院時間（默認備案當天），減少人工失誤并優(yōu)化業(yè)務流程。
三、報銷政策
1. 報銷比例
- 新政策：將高血壓、糖尿病等常見慢性病門診用藥報銷比例提高到70%，部分特殊病種如惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等報銷比例可達80%。
- 特殊病種：門診慢特病報銷比例普遍提高，最高可達90%至95%。部分長期治療病種的門診費用甚至可享受85%到100%的報銷比例，但通常需提前備案或在定點醫(yī)院就醫(yī)。
2. 起付線和年度支付限額
- 取消起付線：部分地區(qū)取消了門診慢特病的起付線，參保人員無需再承擔初始治療費用即可享受報銷。
- 年度支付限額：門診慢特病的年度支付限額有所規(guī)定，具體限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
3. 異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
四、其他信息
1. 辦理窗口和時間
- 辦理窗口：貴州省安順市西秀區(qū)黃果樹大街50號安順市政務服務大廳自然人綜合服務區(qū)：自然人綜合窗口。
- 辦理時間：星期一至星期五:上午09:00-12:00，下午13:00-17:00；法定節(jié)假日不對外辦理業(yè)務（預約服務除外）。
2. 咨詢和監(jiān)督投訴
- 咨詢：可在指定醫(yī)院現(xiàn)場咨詢，或撥打窗口電話(0851-33528726/0851-33227708)咨詢。政務服務便民熱線：12345。
- 監(jiān)督投訴：0851-33227758。
通過以上流程和政策，貴州安順參保人員可以更便捷地申請門診特病病種合并，享受到更高水平的醫(yī)療保障。
