1-5年
2025年廣東深圳家庭共濟(jì)賬戶使用規(guī)則的核心在于：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額可授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等親屬，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用和代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，但僅限于醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，且被共濟(jì)人需正常參保，使用時(shí)需刷本人社?？ɑ蜥t(yī)保碼，并非共用社?？ā?/strong>
一、家庭共濟(jì)賬戶的定義與目的
- 定義
醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額授權(quán)給符合條件的家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共享。 - 目的
提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，解決家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不均衡的問(wèn)題，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)保保障的靈活性和普惠性。
二、適用對(duì)象與條件
- 共濟(jì)人（授權(quán)人）
- 必須為正常參保的深圳職工醫(yī)保參保人，且擁有醫(yī)保個(gè)人賬戶（通常為醫(yī)保一檔參保人）。
- 需提供本人身份證、社保卡等有效證件。
- 被共濟(jì)人（使用人）
- 必須為共濟(jì)人的家庭成員，包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 被共濟(jì)人需正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不限深圳或異地，但異地使用需在試點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。
三、資金來(lái)源與用途
- 資金來(lái)源
共濟(jì)資金來(lái)源于共濟(jì)人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，非統(tǒng)籌基金。
- 資金用途
- 支付醫(yī)療費(fèi)用：被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，可使用共濟(jì)人個(gè)賬余額支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（如藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）。
- 代繳醫(yī)保費(fèi)：共濟(jì)人可用個(gè)賬余額為被共濟(jì)人代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用。
- 限制：不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如購(gòu)買保健品、生活用品等），且僅限醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。
四、申請(qǐng)與綁定流程
- 線上辦理
- “粵醫(yī)保”微信小程序：登錄→【我要辦事】→【個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁】→填寫被共濟(jì)人信息→提交。
- “深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)：醫(yī)保網(wǎng)辦→掌上辦事→家庭共濟(jì)→綁定/解綁。
- 深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)→醫(yī)療保險(xiǎn)→家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁。
- 線下辦理
- 醫(yī)保綜合窗口：授權(quán)人持本人及家庭成員身份證、社保卡，到區(qū)、街道行政服務(wù)中心辦理。
- 自助終端機(jī)：在醫(yī)保自助終端機(jī)上按提示操作。
五、使用規(guī)則與限制
- 使用規(guī)則
- 被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，需使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保碼結(jié)算，共濟(jì)人無(wú)需在場(chǎng)。
- 結(jié)算時(shí)，先走醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，剩余合規(guī)費(fèi)用可從共濟(jì)人個(gè)賬余額中扣減。
- 共濟(jì)人可設(shè)置“扣費(fèi)主卡”，優(yōu)先使用余額較多的賬戶，設(shè)置后隨時(shí)可更換，立即生效。
- 使用限制
- 地域限制：異地使用需在廣東省內(nèi)已開(kāi)通家庭共濟(jì)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（詳見(jiàn)深圳醫(yī)保局官網(wǎng)公布的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單）。
- 費(fèi)用限制：僅限醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，非醫(yī)療消費(fèi)、超范圍費(fèi)用無(wú)法使用。
- 額度限制：目前未設(shè)定單次或年度額度上限，但受共濟(jì)人個(gè)賬余額限制。
六、變更與終止
- 變更
- 共濟(jì)關(guān)系變更：可通過(guò)原綁定渠道（如“粵醫(yī)保”小程序）解綁后重新綁定新的家庭成員。
- 扣費(fèi)主卡變更：在“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蛳嚓P(guān)系統(tǒng)中隨時(shí)更換，立即生效。
- 終止
- 主動(dòng)終止：共濟(jì)人可隨時(shí)通過(guò)線上或線下渠道解綁共濟(jì)關(guān)系。
- 自動(dòng)終止：若共濟(jì)人停止參保或個(gè)賬余額為零，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)失效。
七、與其他醫(yī)保政策的關(guān)系
- 與門診共濟(jì)的區(qū)別
家庭共濟(jì)是個(gè)人賬戶余額的共享，而門診共濟(jì)是統(tǒng)籌基金對(duì)門診費(fèi)用的報(bào)銷，兩者互不沖突。
- 與親情賬戶的區(qū)別
家庭共濟(jì)是資金共濟(jì)，而親情賬戶是家庭成員間的就醫(yī)管理（如代掛號(hào)、查詢記錄等），不涉及資金劃撥。
八、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 家庭共濟(jì)賬戶是否可以給非深戶家屬使用？
可以，只要被共濟(jì)人正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不限戶籍），且符合共濟(jì)人員范圍。
- 共濟(jì)關(guān)系綁定后多久生效？
綁定后即時(shí)生效，解綁后也即時(shí)終止。
- 被共濟(jì)人是否可以使用共濟(jì)人的社?？ǎ?/strong>
不可以，被共濟(jì)人必須使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保碼，共濟(jì)的僅是個(gè)賬余額。
九、實(shí)際應(yīng)用案例
- 案例一：本地共濟(jì)
小張（深圳一檔醫(yī)保）綁定其母親（深圳居民醫(yī)保）。母親在深圳定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，刷本人社保卡結(jié)算，統(tǒng)籌報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分從小張個(gè)賬余額中扣除。
- 案例二：異地共濟(jì)
小張綁定其父親（惠州居民醫(yī)保）。父親在惠州省內(nèi)共濟(jì)試點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，刷本人社?？?，合規(guī)費(fèi)用可從小張個(gè)賬余額中支付。
- 案例三：代繳醫(yī)保費(fèi)
小張通過(guò)“粵稅通”小程序，用個(gè)賬余額為其妹妹（深圳居民醫(yī)保）繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
十、家庭共濟(jì)賬戶的優(yōu)缺點(diǎn)
方面 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|
資金利用 | 提高個(gè)賬余額使用效率，避免閑置 | 共濟(jì)人個(gè)賬余額減少，影響自身后續(xù)使用 |
家庭保障 | 減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)保障靈活性 | 僅限個(gè)賬余額支付范圍，非醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法使用 |
操作便利性 | 線上線下多渠道辦理，綁定解綁便捷 | 異地使用受限于試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，覆蓋范圍待擴(kuò)大 |
適用范圍 | 覆蓋直系親屬及旁系親屬，適用人群廣 | 被共濟(jì)人需正常參保，未參?；驍啾Ｈ藛T無(wú)法使用 |
家庭共濟(jì)賬戶政策的實(shí)施，有效提升了深圳醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效能，為家庭成員提供了更靈活的醫(yī)療保障選擇，但需注意使用范圍和地域限制，確保合規(guī)合理使用。
