不是
家庭共濟(jì)賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)是不同的概念。個(gè)人賬戶(hù)是職工醫(yī)保參保人員自己的賬戶(hù),記錄著個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用等;而家庭共濟(jì)賬戶(hù)是將個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍拓展到家庭成員,讓家庭成員也能使用個(gè)人賬戶(hù)里的資金。接下來(lái)將詳細(xì)介紹兩者的區(qū)別。
(一)定義與概念
- 個(gè)人賬戶(hù) 個(gè)人賬戶(hù)是醫(yī)保部門(mén)為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的賬戶(hù),用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù),計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶(hù)由統(tǒng)籌基金定額劃入,劃入金額按各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)相關(guān)意見(jiàn)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定 。
- 家庭共濟(jì)賬戶(hù) 家庭共濟(jì)賬戶(hù)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的歷年結(jié)余資金,從僅限職工本人使用,拓展到可以給配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等家庭成員使用。參保人員(授權(quán)人)與近親屬(使用人)建立醫(yī)保授權(quán)綁定關(guān)系后,使用人在廣西區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用可以使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金支付 。
(二)使用范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶(hù) | 家庭共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 使用人 | 參保職工本人 | 參保職工的配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等家庭成員 |
| 使用場(chǎng)景 | 參保職工本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院使用醫(yī)保就診產(chǎn)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 | 家庭成員在廣西區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及為家庭成員繳納廣西區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) |
(三)辦理方式
- 個(gè)人賬戶(hù) 個(gè)人賬戶(hù)由醫(yī)保部門(mén)根據(jù)參保人員的參保情況自動(dòng)建立,無(wú)需參保人員額外辦理。
- 家庭共濟(jì)賬戶(hù) 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局推出了4種辦理渠道,符合條件的參保人員可直接到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料,也可以通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)、“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)等任一平臺(tái)網(wǎng)上申報(bào),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)賬的共濟(jì)功能。以線(xiàn)上“柳江醫(yī)?!惫娞?hào)辦理為例,需關(guān)注“柳江醫(yī)保”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)入“掌上辦事”,點(diǎn)擊“個(gè)賬共濟(jì)”進(jìn)入,點(diǎn)擊“確認(rèn)”選項(xiàng)授權(quán)使用柳州醫(yī)保服務(wù),再次點(diǎn)擊“個(gè)賬共濟(jì)”進(jìn)入,同意并授權(quán)個(gè)賬共濟(jì)申請(qǐng),點(diǎn)擊下方“增加授權(quán)”,填寫(xiě)使用人與授權(quán)人的信息 。
(四)使用限制
- 個(gè)人賬戶(hù) 個(gè)人賬戶(hù)資金的使用主要受限于參保人員本人的醫(yī)保政策和賬戶(hù)余額,一般只能本人使用。
- 家庭共濟(jì)賬戶(hù) 授權(quán)人需滿(mǎn)足廣西區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保正常參保狀態(tài),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)有結(jié)余且能正常使用;使用人需滿(mǎn)足職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保為正常參保狀態(tài),與授權(quán)人為規(guī)定范圍內(nèi)的家庭成員關(guān)系。家庭共濟(jì)賬戶(hù)使用時(shí),家庭成員仍需使用自己的社??ǎɑ蜥t(yī)保卡)就醫(yī)或者購(gòu)藥,按規(guī)定享受本人的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,僅僅是醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分可用家庭共濟(jì)資金支付 。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)在定義、使用范圍、辦理方式和使用限制等方面都存在明顯差異。了解這些差異有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策,合理使用醫(yī)保資金,減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。