2025年海南白沙共濟(jì)醫(yī)保的個人繳費比例為工資基數(shù)的2%，單位繳費比例為6%，城鄉(xiāng)居民年繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元/人。
共濟(jì)醫(yī)保的扣款方式根據(jù)參保人類別（職工或城鄉(xiāng)居民）采取不同機(jī)制，通過社保系統(tǒng)自動劃扣或自主繳費完成，確保資金統(tǒng)籌用于醫(yī)療費用報銷。以下從參保類型、扣款流程及待遇對比展開說明：
一、參保類型及繳費標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保
- 個人部分：按月工資基數(shù)2%扣繳，由單位代扣代繳。
- 單位部分：單位承擔(dān)6%，與個人部分一并繳納至醫(yī)?；鸪亍?/li>
- 示例：月工資5000元，個人每月扣款100元，單位繳納300元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 年繳費380元，可通過線上（微信、支付寶）或線下（社區(qū)服務(wù)中心）渠道繳納。
- 政府補(bǔ)貼：每人每年補(bǔ)助640元，直接劃入共濟(jì)賬戶。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 繳費主體 | 單位+個人 | 個人+政府補(bǔ)貼 |
| 繳費頻率 | 按月 | 按年 |
| 基數(shù)/標(biāo)準(zhǔn) | 工資比例（2%+6%） | 固定金額（380元/年） |
二、扣款流程與到賬規(guī)則
職工醫(yī)保
- 自動劃扣：單位每月15日前通過社保系統(tǒng)統(tǒng)一申報并繳費，個人部分從工資代扣。
- 到賬時效：繳費后3個工作日內(nèi)計入個人醫(yī)保賬戶。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 自主繳費期：每年10月至12月為集中繳費期，逾期補(bǔ)繳將影響報銷比例。
- 特殊群體減免：低保戶、殘疾人等可申請全額或部分繳費減免。
三、共濟(jì)賬戶使用與待遇差異
報銷范圍
- 職工醫(yī)保：門診、住院、購藥均納入共濟(jì)報銷，年度限額25萬元。
- 城鄉(xiāng)居民：側(cè)重住院和大病報銷，門診限額2000元/年。
賬戶互通
個人賬戶余額可為家庭成員支付醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭共濟(jì)。
| 待遇類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 門診報銷 | 70%-90% | 50%（限基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)） |
| 住院起付線 | 300-800元（按醫(yī)院等級） | 500-1500元 |
2025年海南白沙共濟(jì)醫(yī)保通過差異化繳費和統(tǒng)籌支付平衡保障水平與可持續(xù)性，職工與城鄉(xiāng)居民均可通過線上查詢實時監(jiān)控繳費記錄。家庭共濟(jì)功能進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保基金的互助屬性，確保醫(yī)療資源公平可及。