2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)參保職工門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)年度支付限額為2000元，家庭成員可按規(guī)定比例共享使用。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，共濟(jì)賬戶(hù)資金可直接用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。結(jié)算時(shí)系統(tǒng)將優(yōu)先扣除賬戶(hù)余額，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)足。
一、共濟(jì)賬戶(hù)使用規(guī)則
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人及其綁定的配偶、父母、子女。
- 綁定需通過(guò)湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，最多允許5名家庭成員共享。
支付范圍與比例
項(xiàng)目 共濟(jì)賬戶(hù)支付比例 個(gè)人現(xiàn)金支付比例 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70% 30% 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 60% 40% 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 50% 50% 結(jié)算流程
- 出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶(hù)余額。
- 費(fèi)用明細(xì)需符合湖北省基本醫(yī)保藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄。
二、注意事項(xiàng)
- 賬戶(hù)資金不可提現(xiàn)，僅限定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。
- 家庭成員使用記錄可通過(guò)醫(yī)保APP查詢(xún)，避免超額消費(fèi)。
- 跨省異地就醫(yī)需提前備案，結(jié)算時(shí)按參保地比例執(zhí)行。
2025年神農(nóng)架林區(qū)進(jìn)一步優(yōu)化了共濟(jì)賬戶(hù)的便利性，支持線(xiàn)上實(shí)時(shí)查詢(xún)和即時(shí)結(jié)算。建議參保人定期核對(duì)賬戶(hù)余額，合理規(guī)劃家庭成員的醫(yī)療支出，確保政策紅利最大化。