職工醫(yī)保個人賬戶資金可與配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬共享使用

2025年湖南湘潭醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）的個人賬戶余額，可用于支付其近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負擔(dān)醫(yī)療費用，或為近親屬繳納居民醫(yī)保費的政策。通過“湘醫(yī)?！盇PP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP等渠道綁定親屬關(guān)系后，被綁定人就醫(yī)購藥時可直接使用主賬戶資金結(jié)算，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用的共濟分擔(dān)。

一、共濟范圍與條件

1. 適用人群

• 主賬戶人：湘潭市職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常且個人賬戶有余額的參保職工。
• 被綁定人：主賬戶人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需為湖南省內(nèi)正常參保的職工或居民醫(yī)保參保人。

2. 資金使用范圍

二、辦理流程與使用方法

1. 綁定流程

• 線上辦理（推薦）：
  1. 下載“湘醫(yī)?！盇PP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，登錄主賬戶人賬號；
  2. 進入“家庭共濟”模塊，選擇“共濟申請”，輸入被綁定人身份證號并選擇共濟時間；
  3. 勾選承諾后提交，綁定成功后可在“共濟關(guān)系查詢解綁”中查看或解除綁定。
• 線下辦理：
  主賬戶人攜帶本人及被綁定人身份證、醫(yī)?？?，到湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。

2. 使用方式

• 就醫(yī)結(jié)算：被綁定人出示本人醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證，結(jié)算時選擇“共濟個人賬戶支付”，系統(tǒng)自動從主賬戶余額中扣款。
• 跨省支付：通過“醫(yī)保錢包”功能，主賬戶人可將資金轉(zhuǎn)賬至省外近親屬的醫(yī)保錢包，用于支付其在開通醫(yī)保錢包功能地區(qū)的醫(yī)藥費用。

三、注意事項

1. 賬戶安全與規(guī)范使用

• 就醫(yī)購藥時必須使用被綁定人本人的醫(yī)保憑證，嚴禁冒用、盜用他人社?？?，否則將按欺詐騙保處理。
• 主賬戶資金僅支持單向流出，無法反向使用被綁定人的賬戶余額。

2. 綁定規(guī)則與限制

• 主賬戶人可綁定多名近親屬，但每人只能被一名主賬戶人綁定。
• 若主賬戶人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或終止，需提前解除共濟綁定，避免影響被綁定人使用。

3. 系統(tǒng)與政策提示

• 首次綁定可能因系統(tǒng)維護出現(xiàn)報錯，建議稍后重試；目前支持定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算，暫不支持手工報銷。
• 政策動態(tài)可通過“湘醫(yī)保”公眾號或湘潭市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，確保信息與最新規(guī)定一致。

2025年湘潭醫(yī)保賬戶共濟政策通過擴大親屬范圍、簡化辦理流程，實現(xiàn)了個人賬戶資金的家庭共享，既提高了資金使用效率，又減輕了家庭成員的醫(yī)療負擔(dān)。參保職工可根據(jù)家庭需求，通過線上渠道快速辦理綁定，合理規(guī)劃賬戶資金，充分享受政策紅利。