2025年浙江麗水醫(yī)保家庭共濟賬戶并非個人賬戶的直接延伸，而是通過授權(quán)共享個人賬戶結(jié)余資金形成的家庭成員互助機制。
醫(yī)保家庭共濟的核心是職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給家庭成員使用，但家庭成員就醫(yī)時仍需使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算。這一機制在保障資金合規(guī)使用的實現(xiàn)了家庭醫(yī)療費用分擔。
一、定義與性質(zhì)
個人賬戶
- 資金來源：職工醫(yī)保參保人每月繳納的醫(yī)保費用按比例劃入
- 用途限制：僅限于參保人本人就醫(yī)、購藥等醫(yī)療支出
- 歸屬權(quán)：賬戶資金所有權(quán)始終歸屬參保人
家庭共濟賬戶
- 資金基礎(chǔ)：來源于個人賬戶的歷年結(jié)余資金
- 共享范圍：可授權(quán)配偶、子女、父母使用（部分政策擴展至兄弟姐妹、祖孫等近親屬）
- 使用規(guī)則：家庭成員需為浙江省基本醫(yī)保參保人，且就醫(yī)時使用本人醫(yī)保憑證
| 對比項 | 個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 職工醫(yī)保繳費劃入 | 個人賬戶結(jié)余資金授權(quán) |
| 使用主體 | 僅限本人 | 授權(quán)親屬（需綁定） |
| 結(jié)算方式 | 直接扣減 | 親屬就醫(yī)后自動從授權(quán)賬戶扣款 |
| 資金歸屬 | 永久歸屬參保人 | 僅限使用權(quán)限共享 |
二、實施規(guī)則
綁定條件
- 授權(quán)人：需為浙江省職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結(jié)余
- 被授權(quán)人：浙江省基本醫(yī)保參保親屬（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人）
- 綁定方式：通過“浙里辦”APP或醫(yī)保公共服務(wù)平臺完成實名認證與關(guān)系承諾
使用場景
- 醫(yī)療費用：支付親屬在定點機構(gòu)的自付費用（含門診、住院、購藥）
- 醫(yī)保繳費：可為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用（需屬地政策支持）
- 商業(yè)保險：部分城市允許用于購買符合條件的商業(yè)健康保險
三、操作流程
賬戶綁定
- 登錄“浙里辦”APP，進入醫(yī)保服務(wù)模塊
- 填寫親屬身份信息并簽署電子承諾書
- 系統(tǒng)自動核驗親屬參保狀態(tài)，綁定即時生效
資金使用
- 親屬就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？⊕焯?、結(jié)算
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除親屬個人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣
- 結(jié)算明細可通過醫(yī)保平臺實時查詢
四、限制與注意事項
- 范圍限制：岳父母、姻親等非直系親屬不在共濟范圍內(nèi)
- 地域限制：僅限浙江省內(nèi)定點機構(gòu)使用，跨省結(jié)算需符合國家試點政策
- 合規(guī)要求：嚴禁冒用他人醫(yī)?？ǎ`者將追回資金并承擔法律責任
浙江麗水的醫(yī)保家庭共濟機制通過盤活個人賬戶沉淀資金，顯著減輕了多子女家庭、老年群體的醫(yī)療負擔。截至2025年6月，全國職工醫(yī)保共濟人次已突破2億，人均分擔醫(yī)療費用約130元。該政策在確保資金安全的前提下，實現(xiàn)了醫(yī)保資源的家庭化配置，成為醫(yī)療保障體系改革的重要實踐。