只能扣一個
2025年江蘇鹽城醫(yī)保個人共濟賬戶只能扣一個。根據(jù)相關(guān)政策,每位參保人在同一時間段只能建立一個家庭共濟關(guān)系。這意味著,如果一個職工醫(yī)保參保人希望通過個人賬戶為家庭成員支付醫(yī)療費用或代繳醫(yī)保費用,他只能選擇一個近親屬作為共濟對象,而不能同時為多個家庭成員建立共濟關(guān)系。
一、醫(yī)保個人共濟賬戶概述
1. 什么是醫(yī)保個人共濟賬戶?
醫(yī)保個人共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定自己的近親屬(包括配偶、父母、子女等),實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共用的制度。家庭成員可以使用職工醫(yī)保參保人的個人賬戶在醫(yī)院看病、藥店購藥時支付相關(guān)費用。
2. 共濟對象范圍
根據(jù)政策規(guī)定,共濟對象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
二、醫(yī)保個人共濟賬戶的使用
1. 使用條件
只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟方案。家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員。
2. 共濟范圍
個人賬戶結(jié)余資金可用于支付家庭成員的就醫(yī)、購藥、購買商業(yè)保險等符合有關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用中的個人自付部分。具體包括:
- 支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。
- 支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。
- 支付在本省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費用。
- 繳納參保人員本人參加本省職工大額醫(yī)療費用補助(大病保險)、長期護理保險(照護保險)的個人繳費。
3. 使用方式
- 就醫(yī)購藥:家庭成員在就醫(yī)或購藥時,應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付。個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的,通過家庭共濟的方式支付。
- 繳納醫(yī)保費用:被共濟人如需要繳納居民醫(yī)保費用,共濟人可使用自己的醫(yī)保個人賬戶資金為其代繳。
三、醫(yī)保個人共濟賬戶的辦理
1. 辦理方式
主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,按照自愿原則,通過以下渠道申請設(shè)立家庭共濟關(guān)系:
- 江蘇醫(yī)保云APP:參保人員在APP中“家庭共濟”功能模塊選擇“共濟賬戶綁定功能”,根據(jù)頁面要求填寫共濟使用人對應(yīng)信息,并按照提示仔細閱讀個人承諾書后,簽字上傳,完成綁定工作。
- 窗口辦理:參保人攜帶本人身份證件及家庭成員有效身份信息至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請辦理“共濟賬戶綁定”,由經(jīng)辦人員負責(zé)錄入共濟人和共濟使用人個人信息,參保人核對信息簽字確認并簽訂個人承諾書后,完成綁定工作。
2. 所需材料
主賬戶人申請設(shè)立、變更家庭共濟關(guān)系,應(yīng)當提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等。
四、醫(yī)保個人共濟賬戶的注意事項
1. 不得冒名就醫(yī)
就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,不得冒用他人醫(yī)保憑證。否則,將構(gòu)成騙取醫(yī)?;鸬男袨椋⒖赡苊媾R法律責(zé)任。
2. 委托購藥需符合規(guī)定
因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)提供委托人和受托人的身份證明,并使用服藥者本人的醫(yī)??ㄟM行支付。
3. 共濟范圍有限
醫(yī)保家庭共濟僅適用于近親屬之間,且共濟人需為職工醫(yī)保參保人。被共濟人需參加基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)才能享受共濟待遇。
通過以上分析,我們可以看出,2025年江蘇鹽城醫(yī)保個人共濟賬戶只能扣一個,以確保政策的公平性和可持續(xù)性。希望以上信息對您有所幫助!