1.賬戶性質(zhì)差異:個人共濟賬戶僅限參保人本人使用,親情賬戶允許家庭成員間共用醫(yī)保資金
2025年貴州六盤水醫(yī)保政策中,個人共濟賬戶與親情賬戶的核心區(qū)別在于資金使用權(quán)限與歸屬范圍。前者為參保人獨立管理的醫(yī)保資金賬戶,后者則通過綁定親屬關(guān)系實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資金共享。
(一)賬戶性質(zhì)與功能定位
個人共濟賬戶
定義:由參保人個人繳納的醫(yī)保費用形成,賬戶所有權(quán)及支配權(quán)完全歸屬參保人本人。
功能:僅用于支付參保人本人的醫(yī)療費用,包括門診、住院自付部分及定點藥店購藥。
親情賬戶
定義:通過綁定直系親屬(配偶、父母、子女)的醫(yī)保關(guān)系,實現(xiàn)家庭成員間共用個人共濟賬戶資金。
功能:允許家庭成員使用綁定人的賬戶余額支付其醫(yī)療費用,但需符合參保人賬戶資金余額限制。
(二)使用范圍與資金歸屬
| 對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 使用對象 | 僅參保人本人 | 綁定的直系親屬(最多3人) |
| 資金歸屬權(quán) | 完全歸屬參保人 | 歸屬權(quán)不變,僅臨時調(diào)用 |
| 支付場景 | 本人醫(yī)療費用 | 綁定親屬的醫(yī)療費用 |
| 余額繼承 | 可依法繼承 | 不可繼承,解綁后資金回歸原賬戶 |
(三)辦理條件與操作流程
個人共濟賬戶
開通條件:正常繳納醫(yī)保費用的參保人自動擁有。
操作要求:無需額外申請,直接通過醫(yī)保憑證(電子憑證/實體卡)使用。
親情賬戶
開通條件:需參保人主動申請綁定親屬關(guān)系,并提供親屬身份證、醫(yī)保憑證等材料。
操作要求:通過“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保窗口辦理,綁定后親屬可憑本人醫(yī)保憑證調(diào)用賬戶資金。
(四)政策目標與監(jiān)管規(guī)則
個人共濟賬戶:強化參保人自我保障責任,鼓勵合理使用醫(yī)保資金。
親情賬戶:推動家庭醫(yī)療風險共擔,緩解多子女/多老人家庭的醫(yī)療支出壓力。
監(jiān)管規(guī)則:親情賬戶資金調(diào)用需符合“先本人后親屬”原則,即參保人本人醫(yī)療費用優(yōu)先從其個人賬戶支付。
:個人共濟賬戶與親情賬戶共同構(gòu)成六盤水醫(yī)保的多層次保障體系,前者聚焦個體權(quán)益,后者拓展家庭互助功能。參保人可根據(jù)家庭結(jié)構(gòu)與醫(yī)療需求選擇是否綁定親情賬戶,但需注意資金使用優(yōu)先級及綁定親屬數(shù)量限制。兩項政策互補性強,旨在提升醫(yī)保資金使用效率,降低家庭整體醫(yī)療負擔。