截至2025年,吉林白山市已有超過30萬家庭完成醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保人員通過綁定親屬關(guān)系,允許家庭成員共享個(gè)人醫(yī)保賬戶余額,用于支付醫(yī)療費(fèi)用的一項(xiàng)政策。該政策旨在盤活個(gè)人賬戶資金,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),提升醫(yī)保基金使用效率。
(一)政策核心內(nèi)容
適用范圍
參保人本人及其配偶、父母、子女等直系親屬均可參與共濟(jì)。需確保所有成員均參加吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)。賬戶資金使用
共濟(jì)賬戶資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用及購藥費(fèi)用,但不得用于醫(yī)保目錄外支出或非醫(yī)療用途。綁定與解綁流程
通過“吉林醫(yī)保”微信公眾號(hào)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交共濟(jì)申請(qǐng),需提供親屬關(guān)系證明(如戶口簿、結(jié)婚證)。解綁需雙方共同確認(rèn)或單方提出申請(qǐng)。
(二)實(shí)施條件與限制
參保狀態(tài)要求
主賬戶(授權(quán)人)需處于正常參保狀態(tài),且個(gè)人賬戶余額充足。若主賬戶斷繳或余額不足,共濟(jì)功能自動(dòng)暫停。使用額度限制
共濟(jì)資金按年度限額使用,職工醫(yī)保主賬戶可授權(quán)額度不超過本人賬戶余額的70%,居民醫(yī)保主賬戶不超過50%。地域與機(jī)構(gòu)限制
共濟(jì)資金僅限在吉林省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店使用,跨省結(jié)算需符合國家異地就醫(yī)備案規(guī)則。
(三)操作流程對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 改革前 | 2025年共濟(jì)政策后 |
|---|---|---|
| 賬戶資金使用范圍 | 僅限本人使用 | 家庭成員共享 |
| 綁定親屬數(shù)量 | 不超過3人 | 不超過5人(含本人) |
| 支付優(yōu)先級(jí) | 個(gè)人賬戶資金優(yōu)先使用 | 先使用主賬戶資金,不足時(shí)自付 |
| 異地使用規(guī)則 | 需單獨(dú)辦理異地備案 | 共濟(jì)家庭成員備案后可直接使用 |
(四)注意事項(xiàng)
賬戶余額管理
主賬戶需預(yù)留至少1000元應(yīng)急資金,避免因過度授權(quán)影響自身醫(yī)療保障。法律責(zé)任
虛假綁定或挪用共濟(jì)資金將納入個(gè)人信用記錄,并追回違規(guī)金額的2倍罰款。信息更新機(jī)制
家庭成員變動(dòng)(如新生兒參保、親屬去世)需在30日內(nèi)通過“吉事辦”小程序更新綁定信息,逾期未處理將暫停共濟(jì)功能。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過家庭內(nèi)部資金調(diào)配,有效緩解了“一人參保、全家受益”的現(xiàn)實(shí)需求,但需嚴(yán)格遵循使用規(guī)則以避免糾紛。公眾可通過撥打白山市醫(yī)保服務(wù)熱線(0439-12393)或前往社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站獲取詳細(xì)指導(dǎo)。