可以。2025年甘肅武威醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策明確允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用,并且可以用于門診報(bào)銷,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的家庭共享,真正做到了"一人參保,全家受益"。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策概述
政策定義與實(shí)施時(shí)間 醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參保職工可以將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用的政策。武威市自2023年1月1日起實(shí)施《武威市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》,2025年繼續(xù)執(zhí)行并優(yōu)化相關(guān)政策。
共濟(jì)范圍與受益人群 政策允許參保職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可以使用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。還可用于在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,以及代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
二、門診報(bào)銷具體政策
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與限額 一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診累計(jì)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,納入統(tǒng)籌基金支付范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
報(bào)銷項(xiàng)目具體標(biāo)準(zhǔn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)
200元
支付限額
2500元
乙類項(xiàng)目先行自付比例
5%
不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同,報(bào)銷比例有所差異,具體如下:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別在職職工報(bào)銷比例退休人員報(bào)銷比例一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
70%
75%
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
65%
70%
三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
65%
門診特殊藥品與慢特病保障 參保患者門診使用談判藥品的,實(shí)行"三定""雙通道"管理,單獨(dú)審批,單獨(dú)結(jié)算。對(duì)部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療,參照住院待遇進(jìn)行管理。繼續(xù)將部分治療周期長、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診醫(yī)療費(fèi)用納入門診慢特病保障范圍。
三、醫(yī)保賬戶共濟(jì)操作與管理
賬戶綁定與使用流程 參保人員可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)微信小程序,兩分鐘內(nèi)完成共濟(jì)賬戶綁定。家人就醫(yī)時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額,無需個(gè)人墊付,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保資金的家庭共享。
服務(wù)優(yōu)化與便民措施 武威市醫(yī)療保障局通過線上+線下多渠道宣傳,在政務(wù)大廳、醫(yī)院、社區(qū)等場所設(shè)置宣傳展板,發(fā)放操作指南。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口安排志愿者,及時(shí)解答患者咨詢問題和協(xié)助辦理相關(guān)結(jié)算業(yè)務(wù)。
政策成效與社會(huì)影響 截至目前,武威市醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定家庭已突破6萬戶,累計(jì)結(jié)算金額達(dá)3900余萬元。這項(xiàng)政策不僅改變了家庭的醫(yī)療支付方式,更體現(xiàn)了醫(yī)療保障理念的升級(jí)。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策是醫(yī)療保障制度的重要?jiǎng)?chuàng)新,通過實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭共享,有效減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高了醫(yī)保基金使用效率,真正做到了"一人參保,全家受益",為參保家庭帶來了實(shí)實(shí)在在的便利和實(shí)惠。