每周3次
對于2025年貴州遵義地區(qū)的特殊門診透析患者，其常規(guī)的透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要遵循“維持性血液透析”的通用標(biāo)準(zhǔn)。在病情穩(wěn)定后，通常建議患者進(jìn)行規(guī)律的 血液透析 ，以保證治療的充分性和身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
該規(guī)則的核心是根據(jù)患者的 殘余腎功能 、 整體代謝狀態(tài) 、 并發(fā)癥情況 以及 體重增長 等關(guān)鍵指標(biāo)，由主治醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。最終確定的 透析次數(shù) 旨在清除體內(nèi)毒素、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，并將兩次透析間的體重增長控制在安全范圍內(nèi)。
(一) 核心計(jì)算依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)
殘余腎功能評估
殘余腎功能是指患者自身腎臟尚未完全喪失的功能。這是決定透析頻率的首要因素。- 有較高殘余腎功能 ：如果患者每日仍有較多尿量（例如超過100毫升/天），說明自身排泄能力尚可，此時(shí)可以適當(dāng)減少 透析次數(shù) 。
- 無或極低殘余腎功能 ：若患者幾乎無尿或尿量極少，則必須依賴規(guī)律的 血液透析 來替代腎臟工作，通常需要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的 透析次數(shù) 。
體重增長監(jiān)控
監(jiān)測兩次 透析 間體重的增長是確保治療效果的關(guān)鍵。過快的體重增加意味著體內(nèi)多余的水分和毒素積累過多，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)并可能導(dǎo)致高血壓。- 理想增長范圍 ：兩次 透析 期間的體重增長不應(yīng)超過 干體重 的3%-5%，或每日增重不超過1公斤。
- 超重處理 ：若體重增長超出此范圍，醫(yī)生可能會(huì)建議增加一次 透析 ，以更有效地清除多余液體和毒素。
并發(fā)癥管理需求
存在某些嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要更高的 透析次數(shù) 來控制病情。- 心功能不全或肺水腫 ：這些情況對體液負(fù)荷極為敏感，需要更頻繁地進(jìn)行 血液透析 以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
- 高鉀血癥或嚴(yán)重代謝性酸中毒 ：這些危及生命的代謝紊亂需要通過增加 透析次數(shù) 來快速糾正。
誘導(dǎo)期特殊安排
對于初次開始 血液透析 的新患者，通常不會(huì)立即執(zhí)行每周三次的常規(guī)方案，而是采用一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，稱為 誘導(dǎo)透析 。- 初始階段 ：首次 透析 時(shí)間較短（如1-2小時(shí)），之后逐漸延長至每次4小時(shí)左右。
- 過渡周期 ：經(jīng)過1-2周的適應(yīng)期后，再進(jìn)入每周三次的規(guī)律 透析 模式。
(二) 不同情況下的透析次數(shù)對比
| 患者情況 | 初始階段（誘導(dǎo)期） | 病情穩(wěn)定后常規(guī)次數(shù) | 并發(fā)癥加重時(shí)調(diào)整 |
|---|---|---|---|
| 新入院患者 | 可能每周1-2次，單次時(shí)長較短 | 每周3次 | 根據(jù)醫(yī)囑臨時(shí)增加 |
| 殘余腎功能良好 | 同上 | 可能減少至 每周2次 | 同上 |
| 存在心衰、高鉀等并發(fā)癥 | 同上 | 每周3次 | 需要增加至 每周4次 或更高 |
2025年貴州遵義地區(qū)特殊門診透析次數(shù)的計(jì)算并非一刀切，而是一個(gè)高度個(gè)體化的過程。醫(yī)生會(huì)綜合評估患者的 殘余腎功能 、 體重變化 、 并發(fā)癥 等多種因素，最終確定最合適的 透析次數(shù) ?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成 血液透析 ，以保障治療效果和生命安全。