家庭成員在定點醫(yī)藥機構結算時，系統(tǒng)自動調用共濟賬戶資金支付自付費用；跨省共濟需雙方激活“醫(yī)保錢包”并完成轉賬。

2025年西藏拉薩家庭共濟賬戶在結算時的使用，是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金共享給近親屬，用于支付在定點醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的自付費用。參保人需通過“西藏醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務平臺APP綁定家庭成員，被綁定人在結算時優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足則自動調用共濟賬戶資金；跨省共濟則需雙方激活“醫(yī)保錢包”，通過轉賬申請實現資金劃轉，用于異地就醫(yī)購藥結算。

一、家庭共濟賬戶基本概念

1. 定義家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金，授權給近親屬使用，實現家庭成員間的醫(yī)保資金互助共享。該機制旨在提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。

2. 資金來源 共濟資金來源于職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余，授權人賬戶余額需大于3000元方可進行綁定和共享。資金僅可用于支付醫(yī)療相關費用，不可提現或挪作他用。

3. 適用對象 可共濟的近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。被共濟人需為基本醫(yī)保參保人員，跨省共濟時需雙方均激活“醫(yī)保錢包”。

二、結算使用流程

1. 綁定方式 參保人通過“西藏醫(yī)?！毙〕绦蚧驀裔t(yī)保服務平臺APP進入“個人賬戶家庭共享”模塊，填寫被共濟人信息并提交申請，綁定成功后即可生效。綁定后無需重復操作，長期有效直至主動解綁。

2. 結算規(guī)則 被共濟人在區(qū)內定點醫(yī)藥機構使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼結算時，系統(tǒng)自動按以下順序扣費：優(yōu)先使用本人個人賬戶資金，余額不足時自動調用授權人共濟賬戶資金，無需人工干預?？缡」矟柰ㄟ^“醫(yī)保錢包”轉賬，資金轉入被共濟人醫(yī)保錢包后，即可用于異地結算。

3. 跨省共濟 2025年西藏全面實現跨省共濟。參保人及被共濟人均需在國家醫(yī)保服務平臺APP激活“醫(yī)保錢包”，授權人發(fā)起轉賬申請，填寫接收人信息和金額，提交后資金實時到賬。被共濟人可在異地定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)保錢包資金結算。

三、注意事項與限制

1. 資金要求 授權人個人賬戶余額需持續(xù)大于3000元，否則無法綁定或繼續(xù)共濟。被共濟人僅可使用授權人賬戶內超出3000元的部分資金。

2. 轉賬限制 跨省共濟通過“醫(yī)保錢包”轉賬時，單筆金額不超過2000元，單日限3筆，每日22:00至次日6:00暫停轉賬服務。被共濟人未接收轉賬時，授權人無法再次發(fā)起轉賬。

3. 使用范圍 共濟資金僅限用于支付基本醫(yī)保范圍內的自付費用，包括門診、住院、購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。不可用于支付健康管理、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療費用，亦不可用于繳納保費或提現。

2025年西藏拉薩家庭共濟賬戶在結算時的使用，極大提升了醫(yī)保個人賬戶的互助性和靈活性，通過線上綁定與自動結算，讓家庭成員共享醫(yī)保福利，跨省共濟的“醫(yī)保錢包”機制更是打破了地域限制，為異地就醫(yī)家庭提供了切實便利。