2023年3月29日，懷化市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟(jì)”政策正式實(shí)施
該政策允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額共享給配偶、父母、子女使用，有效緩解家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用分配不均的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的家庭化高效利用。
懷化市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“家庭共濟(jì)”政策通過(guò)綁定親情賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金在直系親屬間的共濟(jì)使用。參保職工需在線(xiàn)或線(xiàn)下完成綁定操作，被綁定人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)即可使用主賬戶(hù)人余額支付自費(fèi)部分。
一、政策核心要點(diǎn)
- 1.覆蓋范圍適用人群：懷化市職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女綁定上限：最多綁定6人（父親1人、母親1人、配偶1人、子女3人）
- 2.綁定條件被綁定人須為綁定人的直系親屬（配偶、父母、子女）雙方均需為懷化市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且綁定人需為職工醫(yī)保參保人
- 3.資金流向綁定人賬戶(hù)余額單向流出至被綁定人使用被綁定人使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算時(shí)，優(yōu)先扣減本人賬戶(hù)余額，不足部分由綁定人余額抵扣
二、綁定操作流程
線(xiàn)上渠道（湘醫(yī)保平臺(tái)）
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 1 | 下載“湘醫(yī)保”APP或進(jìn)入小程序，登錄賬號(hào) | 支持注冊(cè)登錄或手機(jī)快捷登錄 |
| 2 | 首頁(yè)選擇“業(yè)務(wù)辦理”→“家庭共濟(jì)”→“共濟(jì)申請(qǐng)” | 確認(rèn)參保狀態(tài)正常且賬戶(hù)有余額 |
| 3 | 輸入被綁定人身份證號(hào)，選擇共濟(jì)時(shí)間并勾選承諾 | 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)親屬關(guān)系及參保狀態(tài) |
| 4 | 綁定成功后，通過(guò)“共濟(jì)關(guān)系查詢(xún)解綁”功能管理 | 支持隨時(shí)解綁或更換綁定人 |
線(xiàn)下渠道
老年人等特殊群體可攜帶身份證或社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理 。
三、使用范圍與限制
可支付項(xiàng)目
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材自費(fèi)部分 | |
| 保險(xiǎn)繳費(fèi) | 配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) |
禁止用途
公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保目錄內(nèi)支出 。
四、注意事項(xiàng)
- 被綁定人就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示本人醫(yī)保電子憑證/社?？?/li>
- 結(jié)算時(shí)選擇“使用共濟(jì)個(gè)人賬戶(hù)”選項(xiàng) 。
- 禁止冒用、盜用他人社?？ǎ苊鈽?gòu)成欺詐騙保
- 跨市州流動(dòng)就業(yè)或職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)需及時(shí)解綁 。
1.賬戶(hù)狀態(tài)要求
綁定人與被綁定人均需保持正常參保狀態(tài)，否則共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)失效 。
2.
3.
五、常見(jiàn)問(wèn)題
Q1：綁定失敗如何處理？
系統(tǒng)可能因信息校驗(yàn)延遲導(dǎo)致綁定報(bào)錯(cuò)，建議間隔一段時(shí)間后重試 。
Q2：是否支持跨市州綁定？
目前僅限懷化市域內(nèi)參保人員，下一步將逐步擴(kuò)大范圍 。
Q3：如何查詢(xún)賬戶(hù)余額？
登錄“湘醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”→“醫(yī)保賬戶(hù)查詢(xún)”→“個(gè)人賬戶(hù)（記賬戶(hù)余額）”查看明細(xì) 。
通過(guò)“家庭共濟(jì)”政策，懷化市職工醫(yī)保參保人可充分利用個(gè)人賬戶(hù)資金，為家人提供更全面的醫(yī)療保障。建議參保人提前完成綁定操作，并定期查詢(xún)賬戶(hù)使用情況，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。
