53種疾病覆蓋，線上+線下雙通道辦理
2025年重慶門(mén)診慢特病實(shí)行全市統(tǒng)一病種范圍，參保人可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)審核后享受門(mén)診報(bào)銷待遇。
一、病種范圍與分類
重慶將門(mén)診慢特病分為一類病種（14種）和二類病種（39種），覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓、糖尿病等常見(jiàn)及重癥疾?。ㄒ?jiàn)表1）。
表1：2025年重慶門(mén)診慢特病分類及代表病種
| 類別 | 病種數(shù)量 | 代表病種 |
|---|---|---|
| 一類病種 | 14種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、地中海貧血（中重型）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等 |
| 二類病種 | 39種 | 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等 |
二、申請(qǐng)條件與對(duì)象
- 參保要求：需為重慶市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常參保人員，且醫(yī)保待遇處于正常狀態(tài)。
- 病種資格：
- 職工醫(yī)保一檔：僅限申請(qǐng)慢性腎衰竭血液凈化治療等部分一類病種；
- 職工醫(yī)保二檔/居民醫(yī)保：可申請(qǐng)全部53種病種。
三、辦理流程與材料
線下辦理
- 步驟：
- 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)：前往具有特病診斷資格的醫(yī)院（可通過(guò)“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)查詢）；
- 提交材料：
- 《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病待遇資格申報(bào)表》；
- 病歷資料：住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院鮮章）或門(mén)診病歷原件；
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ǎ?/li>
- 委托辦理：需提供被委托人身份證及書(shū)面委托書(shū)。
- 審核時(shí)限：最長(zhǎng)18個(gè)工作日，通過(guò)后發(fā)放特病資格證。
- 步驟：
線上辦理
- 渠道：通過(guò)“重慶醫(yī)保”APP或支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)提交電子材料；
- 優(yōu)勢(shì)：無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，支持異地參保人備案后直接結(jié)算。
四、待遇保障與結(jié)算
- 報(bào)銷比例：
- 一類病種：職工醫(yī)保報(bào)銷85%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%-80%；
- 二類病種：職工醫(yī)保報(bào)銷75%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%-70%。
- 跨省結(jié)算：支持10種慢特病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾?。┛缡≈苯咏Y(jié)算，需提前完成異地就醫(yī)備案。
重慶門(mén)診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化辦理流程和提升報(bào)銷水平，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。建議參保人及時(shí)通過(guò)官方渠道查詢自身病種資格，備齊材料盡早申請(qǐng)，以降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。