直系親屬個人賬戶共濟比例提升至80%
2025年，安徽滁州醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則進一步優(yōu)化，允許參保人將個人賬戶資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費用支付，覆蓋范圍擴大至門診、住院自付部分及定點零售藥店購藥費用，年度共濟額度上限調(diào)整至3萬元，且共濟對象無需住院即可使用賬戶余額。

一、適用對象與綁定條件

1. 共濟雙方資格要求

   • 主賬戶持有人需為滁州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。

   • 共濟對象僅限于配偶、父母、子女，需提供親屬關系證明（如戶口本、結婚證）。

   • 共濟對象須為滁州市基本醫(yī)保參保人（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

2. 綁定流程與限制

   • 通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務窗口提交共濟申請，審核時限為3個工作日。

   • 每個主賬戶最多綁定3名親屬，且綁定關系生效后6個月內(nèi)不可解除。

二、使用范圍與報銷規(guī)則

1. 費用覆蓋場景

   • 門診費用：共濟對象在定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的普通門診費用，個人自付部分可直接扣減主賬戶余額。

   • 住院自付部分：共濟對象住院報銷后需自付的費用，可通過主賬戶資金支付。

   • 零售藥店購藥：在滁州市醫(yī)保定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，支持賬戶直付。

2. 報銷比例與限制

   • 共濟資金使用不設起付線，但受主賬戶余額限制，超出部分需現(xiàn)金補足。

   • 共濟對象使用賬戶資金時，仍需按原醫(yī)保類型享受統(tǒng)籌基金報銷待遇。

三、操作流程與風險提示

1. 資金劃轉與查詢

   • 主賬戶持有人可設置單筆支付限額（最低10元，最高5000元），超出需手動確認。

   • 共濟資金使用記錄可通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”實時查詢，支持電子憑證驗證。

2. 違規(guī)使用后果

   • 若發(fā)現(xiàn)虛構親屬關系或套取賬戶資金行為，主賬戶持有人將被納入醫(yī)保信用黑名單，且3年內(nèi)不得申請共濟綁定。

   • 共濟對象重復綁定其他主賬戶的，系統(tǒng)自動凍結超額部分資金使用權限。

2025年滁州醫(yī)保賬戶共濟規(guī)則通過擴大使用場景與優(yōu)化額度分配，顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性，但需嚴格遵循綁定條件與資金用途規(guī)范，避免因操作不當引發(fā)信用風險。公眾可通過醫(yī)保服務熱線或線下網(wǎng)點進一步核實個性化問題。